Лазерная допплерография пульпы зуба

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»
 
ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Новая медицинская технология
Москва - 2008

 

окончание (начало материала здесь)

 

 

Достоверное снижение амплитуды дыхательной волны (Д) на 30% указывает на увеличение давления в микрососудах пульпы зуба при кариесе дентина (рис. 12).

Миогенные колебания (М) также достоверно снижены на 52% при кариесе дентина (рис. 12). Уменьшение вазомоторных амплитуд (Н, М) вызывает повышение мышечного сопротивления и, следовательно, снижение нутритивного кровотока. Прекапиллярная вазоконстрикторная реакция связана с проявлением миогенной регуляции микроциркуляторной сети и состоянием метаболизма пульпы зуба.

При активации симпатических вазомоторных волокон импульсация в них усиливается, приводя к увеличению нейрогенного компонента артериолярного тонуса, возрастанию жесткости сосудистой стенки и снижению амплитуд флуктуаций кровотока в нейрогенном диапазоне (Н). При кариесе дентина их амплитуда достоверно снижена на 40% (рис. 12).

Эндотелиальные колебания (Э) - более медленные по сравнению с частотой нейрогенных и миогенных, обусловлены функционированием эндотелия (выбросом вазодилататора NO). Микроваскулярный эндотелий осуществляет модуляцию мышечного тонуса сосудов секрецией в кровь периодически изменяющихся концентраций вазоактивных субстанций. Эндотелиальный выброс NO включен в физиологическую регуляцию мышечного тонуса микрососудов и играет важную роль в снижении давления и распределении потока крови. При кариесе дентина амплитуда эндотелиальных колебаний (Э) микрокровотока в пульпе зуба снижается на 40,5% (рис. 12).

Очевидно, что регистрируемые амплитуды флуктуаций кровотока эндотелиального, нейрогенного и миогенного происхождения прямо связаны с величиной просвета микрососудов пульпы зуба, и, следовательно, с мышечным тонусом. Снижение амплитуды колебаний сосудистой стенки сочетается с повышением ее тонуса и регидности.

Математический анализ амплитудного спектра пассивных и активных колебаний микрокровотока в пульпе зуба при кариесе дентина показал, что наблюдается незначительное повышение нейрогенного тонуса (НТ) - на 5,3% по сравнению с контролем. Миогенный тонус (МТ) сосудов пульпы при кариесе дентина отличается значительным повышением средних показателей и возрастает на 31,7%, что характеризуется значительной констрикцией прекапилляров. Соответственно при кариесе дентина возрастает шунтирующий кровоток (ПШ) на 25%, как механизм регуляции внутрипульпарного давления.

 

 

Показатели микроциркуляции в пульпе зуба при пульпите и одонтопрепарировании

При пульпите и осложнениях при одонтопрепарировании (развитие пульпита) на ЛДФ-граммах регистрируется увеличение уровня капиллярного кровотока в пульпе зуба (рис. 13, табл. 1).
 

До начала препарирования твердых тканей зуба под искусственную коронку и непосредственно после него проводилась оценка показателей микроциркуляции в пульпе зуба. При этом определялись показатели микроциркуляции (М, σ, КV), затем с помощью математического аппарата Вейвлет изучались амплитудные характеристики ритмов кровотока.


11 - до одонтопрепарирования

11 - после одонтопрепарирования
Рис. 13. Основные показатели ЛДФ-граммы пульпы зуба при
одонтопрепарировании.


11 - до одонтопрепарирования

11 - после одонтопрепарирования
Рис. 14. Данные Вейвлет-анализа ЛДФ-граммы пульпы зуба при
одонтопрепарировании.

Непосредственно после одонтопрепарирования М увеличился в 5,1 раза, а KVуменьшился 3,8 раза, что свидетельствует о снижении вазомоторной активности микрососудов при повышении перфузии кровью тканей пульпы зуба (рис. 13).

Таблица 1.

Средние значения параметров микроциркуляции в пульпе зуба при одонтопрепарировании

 

Показатели

 

М (п.е.)

σ (п.е.)

Kv

(%)

НТ

МТ

ПШ

До одонтопрепарирования

1,39

0,15

10,77

2,99

2,99

1,00

После одонтопрепари-рования

7,20

0,20

2,78

1,67

2,86

1,71

Детальный анализ функционирования микроциркуляторного русла проводили на II этапе обработки полученных данных с помощью Вейвлет-преобразования (рис. 14). После одонтопрепарирования НТ уменьшился в 1,8 раза, а ПШ вырос на 70% (табл. 1).

Таким образом, новая медицинская технология ЛДФ пульпы зуба позволяет проводить достоверную диагностику ее витальности и состояния микроциркуляции при лечении кариеса, травмы зуба, пульпита и одонтопрепарировании.

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»
119991. Москва, ул. Т. Фрунзе, д. 16

 

 

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

No comments yet