Садовский В. В. - личность в стоматологии

 

                    НАЧАЛО СТАТЬИ ЗДЕСЬ

• Кто был автором наградной программы СтАР?
– Наградная программа заслуживает особого внимания.
Когда идея возникла, я изучил состояние вопроса, определился  с понятиями, что такое орден и медаль. Оказалось, что Орден – это документ, подтверждающий статус кавалера-орденоносца, а нагрудные и прочие знаки – это знак ордена, звезда ордена и т.д. В 1997 г. я предложил этот проект Совету. Была приличная дискуссия. Эскизы значка  – члена СтАР и орденов, и медалей СтАР по моим эскизам были утверждены, равно как и Положения о наградах. В разработке текста  «Положения о наградах» принимали участие также
Л.Г. Калачева и В.Д. Вагнер. Первым кавалером ордена II степени явился 
Ф.Т. Темерханов  из Кемерово, и если я не ошибаюсь, первым кавалером орденов обеих степеней – В.И. Полуев. Я тоже был награжден Советом орденом «За большие заслуги перед стоматологией» I степени.
Сейчас награды СтАР узнаваемы, а тогда… Много было споров о том, за чей счет изготавливать знак ордена. Решили на Совете в 1997 г., что знак для повседневного ношения будет выдаваться за счет СтАР, а парадные знаки по эскизам будут оплачиваться инициативной стороной. Это долго работало, но, как обычно, инициатива наказуема… Не всем нравилось, что за парадный знак ордена надо платить, появились кривотолки… Общество должно знать правду вопреки слухам. Я никогда (!!!), ни при президенте В.К. Леонтьеве, ни при В.Д. Вагнере к финансам СтАР не имел никакого доступа! Никакого и никогда! За исключением того, что по нескольку раз в год перечислял деньги на счет СтАР с организаций, где я работал генеральным директором. Это и сейчас так. Но, видно, подобные слухи о моей «коммерциализации» были кому-то выгодны. Бог им судья.

 


В.В. Садовский.  Перевал на Бриансон. Холст. Масло, 2010 г.

• Сейчас Вы входите и в команду главного стоматолога О.О. Янушевича?
– Правильнее сказать, что в настоящее время я являюсь членом рабочей группы Стратегического планирования Профильной комиссии Минздравсоцразвития РФ по стоматологии. Это большая ответственность. Сейчас занимаемся проблемами стандартов, клинических протоколов и подготовкой к Съезду стоматологов России.

 


C Президентом FDI Dr. Michele Aerden (Бельгия) - в центре. И Президентом FDI Dr. Сonrad Borton (Канада), 2007 г.

• Вы участвуете в подготовке съезда СтАР?
– Прерогатива подготовки очередного съезда СтАР принадлежит действующему Правлению. Я в него не вхожу, хотя являюсь  абсолютным противником «полярных» подходов к формированию органов самоуправления в общественных организациях.
Это стимулирует создание альтернативных организаций из «неуслышанных». Посмотрите, в Италии – две ассоциации, в Бельгии – три, Польше – три… И все представлены в FDI. Хорошо ли это для России? Нет, нежелательно…
Прочтите труд человеческого гения К.Э. Циолковского, который разработал оптимальную математическую модель «Общественная организация человечества». Он обосновал, что: «…Число обществ последнего порядка, очевидно, должно быть равно единице. Это последнее общество или, вернее, его Совет объединяет все человечество. Два общества или два Совета будут спорить и потому не смогут объединить Землю. Тем более несколько обществ. Несчастен и человек с раздвоенной волей. Он бессилен, потому что две воли тянут в разные стороны. Два несогласных желания парализуют или ослабляют. Хоть и нельзя считать волю высшего Совета совершенной истиной, но в единении сила».
И еще из К.Э. Циолковского «... чем выше общество, чем оно отборнее, тем теснее живет, т.е. в лучших условиях взаимного познания, тем легче узнает товарищей и вернее избирает». Все это в равной мере можно отнести и к СтАР.

 


Москва. Гостинный двор. Церемония открытия Всероссийского форума, 2001 г.  

• Вы кандидат в Президенты СтАР?
– Да, такая цель есть. Но не для восседания в Президиумах или вождизма, а наоборот, для мониторирования проблем специальности, обобщения их, классифицирования, определения приоритетов и решения этих проблем. Ведь в истории не может быть два имиджа той или иной личности. Общество всегда поставит обобщающую оценку. Конечно, кто не работает, тот не ошибается. Иногда приходится убеждать и порой отстаивать свою позицию.  Я сторонник этических подходов к работе в СтАР. Что говорит Этический кодекс FDI? Этика – это плюрализм. Вот вам и моя платформа кандидата.

 


Тина Канделаки и Владимир Садовский ведут церемонию награждения премией «Здоровье столицы». Москва. Манеж, 2005 г.

• Есть ли у вас стратегические планы?
– Безусловно. Это и саморегулирование и взаимоотношения с государством, непрерывное самообразование и т.п.  Когда мы говорим об атлантических странах, где стоматологические демократии устоялись более чем за сотню лет, где стоматологические ассоциации являются саморегулируемыми организациями, по сути – общественными министерствами стоматологии,  понятно, что их роль в написании сценария специальности общепризнанна, и никто это не способен оспаривать. В Российской Федерации, пока наша общественная организация СтАР такого права для себя не достигла.
Сегодня, когда мы выбираем Президента СтАР, мы должны быть более требовательны к программе действий именно на период избрания, а не к лозунгам. Должны быть четко очерчены задачи, которые предстоит решить Правлению СтАР за эти три года. Тогда логичным становится и все вытекающее из этого. Все придумано до  нас. Программа максимум и Программа минимум. Это должен быть прозрачный, постатейно расписанный бюджет, обязанности руководителей направлений, плановые повестки заседаний совета СтАР и переустройство самого Совета СтАР с поднятием рейтинга каждого члена Совета, в том числе на его территории. Но, следует помнить любому, кто претендует на погоны, что общественный пост, это – не привелегия, а отвественность. Если постановка вопроса будет такой, количество свадебных генералов в СтАР поубавится.

 


На горных лыжах мы уже 14 лет. C супругой Мариной Садовской на горнолыжном склоне Капрун Целямзее (Австрия), 2006 г.

• Почему весь спрос за масштабный кариес в стране со стоматологов?
– В идеале общество должно разделить ответственность  за стоматологическое здоровье между государством, профессионалами и гражданами. Конечно, ни одна модель здравоохранения не способна удовлетворить потребности в стоматологической помощи за счет государства. Даже в США, где затраты на стоматологию в год около 60 млрд. долларов, структура финансирования распределена: 39% ДМС, 1% – государство (а это 600 млн. долларов), остальное – граждане. Поэтому, когда главный стоматолог России О.О. Янушевич говорит о стоматологической страховке – это и есть настоящий ДМС. Какой ФОМС справится? Уже в ряде субъектов осложненный кариес для большинства не оплачивается ФОМС, например в Свердловской области.  В этой связи актуальной остается борьба стоматологической ассоциации за Потребительскую Корзину населения. Стоматологи друг-другу конкуренты? Да, в рамках платных услуг. Но эти услуги порой продаются нецивилизованно. Медицинская услуга – это не помидоры у метро продавать. Необходимо, конечно, с учетом инфляционных процессов, определяться со средней нормой прибыли. Не должна услуга по установке имлантанта пациенту стоить
150 000 рублей. Инвесторы заставляют? Это минус. Есть элементы и необъективной конкуренции негосударственных клиник – налогоплательщиков с неофициальными «услугами» стоматологов, ведущих прием в муниципальном кресле за счет поликлиники, но в свой карман. Это тренд сегодняшнего дня. Но истинные конкуренты для нас, это не наши коллеги, а   салоны красоты, рестораны, туркомпании… Пациенты распределяют имеющийся бюджет семьи в соответствии со своими приоритетами. Отсюда очевидна слабая роль СтАР в социальной рекламе, недостаточное партнерство с компаниями, рекламирующими средства гигиены в СМИ, как товар, а не как часть поведенческих моделей. Ведь каждый зуб – это орган. О нем надо заботиться. Побольше, чем об автомобиле. Ведь затраты на профилактику, в том числе домашнюю, всей семьи в течении 365 дней, гораздо меньше однократного выхода семьи в ресторан. Если бы профилактическая процедура была обязательной, другое дело.
А что у нас? Открылись Центры здоровья. Гигиенисты в штате есть, а стоматолога нет. В программу профосмотров стоматология не вошла… А ведь наши гуру профилактики Э.М. Кузьмина, Г.Н. Пахомов, О.Г. Авраамова, С.Б. Улитовский всегда говорили: – Внедрение профилактических программ и технологий является главным инструментом снижения стоматологической заболеваемости в стране.  Санпросветработа тоже очень отстала от советского периода. А как отстали технологии реабилитации, восстановительной хирургии, челюстно-лицевого протезирования… Да, по квотам высокотехнологической помощи, в Москве это есть. Но пациенты с уродствами травматического генеза, после военных действий живут ведь и в регионах! Надо за это браться вновь, засучив рукава. Осенью проводим в Воронеже большой конгресс зубных техников с акцентом на эти вопросы.

 


Cо спикером  FDI Dr. Greg Chadwick (США) и его супругой Mrs. Knox,  2007 г.

• Почему не всегда пациенты верят стоматологу, как врачу?
– Конечно, пациент способен понять, что не всегда перед ним настоящий профессионал … Но, мы мало вовлечены в орбиты общей медицины. А ведь стоматолог – сначала врач! И полость рта – зеркало организма… Это ведь кладезь для общения с пациентом. Нужна эрудиция и забота о собственном имидже. Выявил злостного курильщика? Проведи онкоскрининг! Заметил ксеростомию? Сосудистые звездочки на лице? Направь к специалисту! Рейтинг в глазах пациента немедленно возрастет и доверие к плану  врача по лечению и протезированию зубов тоже.

 


На рыбалке в Финляндии. Спининг. Лосось - 7,450 кг., 2008 г.

• Вернемся к государственной модели. Как Вы определяете ее уязвимые места?
– Во-первых, за годы сложилось определенное взаимопонимание с рядом региональных лидеров, правильнее сказать, с их большинством. C 2009 г. мы создали новый региональный проект –  Клубы руководителей стоматологических организаций по линии Профильной комиссии Минздравсоцразвития РФ по стоматологии и под эгидой журнала «Экономика и менеджмент в стоматологии». Он послужил хорошим барометром на те реформы МЗ и СР РФ, которые напрямую затрагивали стоматологию. Всего я был модератором более 50 подобных клубных заседаний в регионах.    Мы постоянно мониторируем ситуацию. Основная помощь в стране оказывается в регионах. Только в этом году я уже посетил 20 городов, где встречался с руководителями стоматологической службы, в некоторых – с руководителями органов здравоохранения. Конечно, жалобы типичны – скромная УЕТ, учет не в УЕТ, а в посещениях, путаница со специальностью «Стоматолог общей практики» и т.д. Но, при этом всеми подчеркивается, что у главных врачей госудаственного и муниципального сектора нет возможностей реализовать два главных права: это право распоряжаться средствами производства и право на  использование в полной мере результатов труда. Ведь сегодня механизмы казначейства, которые введены в государстве, безусловно, лишают маневров для руководителя. Сегодня заработанные деньги даже на платных услугах главный врач не в состоянии потратить. По формату, предписанному государством, он обязан согласовывать каждую инвестицию, маленькую либо большую, с вышестоящим руководством. На мой взгляд, и переход на так называемое одноканальное финансирование проблему до конца не решит.

 


С российскими коллегами на чайной церемонии. Япония, 2007 г.

• Какие же «правила игры» Вы предлагаете?
– Правила игры должны быть понятны и максимум прозрачны. Иногда  коллеги  из регионов сетуют: «Владимир Викторович, наш голос должен быть услышан! О наших проблемах не слышат в Москве». Я не совсем согласен с такой постановкой вопроса. Считаю, что служба главного стоматолога Российской Федерации  О.О. Янушевича  выстроила неплохую платформу в виде профильной комиссии по стоматологии. Это в определенной степени тоже парламент, который представлен главными стоматологами субъектов Федерации и представителями рабочих групп: стратегического планирования, кадров, стандартов и протоколов,  и научных исследований. И на сегодняшний день ты можешь быть услышан. По такому же  принципу строятся стоматологические службы Атлантической Европы. В подобных моделях Национальных Советов, так называемых «бордов»,  есть место и представителям общественных организаций и государственным чиновникам за одним круглым столом.  В этом консенсусе СтАР и нужно строить отношения с государством.

 


Тяжелые мотоциклы - наше хобби с друзьями. У музея К.Э.Циолковского в г. Боровск, Калужская область. Suzuki Intruder 1800 куб. см., 2012 г.

• C января 2013 г. все стоматологи должны вести прием на основе стандартов. Они будут только в рамках госгарантий?
– Стандарт – это больше экономическая категория, чем медицинская. Он должен строиться на основе клинических протоколов. А их должно разрабатывать профессиональное сообщество. Сегодня – это СтАР. А вот служба главного стоматолога затем будет искать консенсус с государством, насколько заказчик способен такие протоколы заказать у исполнителя, то есть оплатить. Должен быть определен тот уровень стандарта, который государству под силу. Вот поэтому – стандарт будет обязателен только для тех, кто исполняет государственное задание, а клинические протоколы ведения больных – для всех обладателей лицензии.   Согласен, что порой не хватает формата пилотных проектов на базе определенных регионов, чтобы устранить основные изъяны. Жаль, что не определены перечни манипуляций или перечень из рубрикатора услуг, как минимальные,  в рамках госгарантий для всей страны… Не решены до конца вопросы клинической экспертизы в специальности… Но это – вопросы. Ответы будем искать вместе.

 


 C другом детства К.В. Николаевым в Ярославле у Волги. Вместе 35 лет

• Да, но стоматология в большинстве субъектов уже не попала в программу модернизации, национальный проект «Здоровье».
– Это непорядок, что наше присутствие в структурах государственого управления и регулирования минимальное. Мы должны быть услышаны, как в странах с успешной экономикой. Объекты активности – все уровни власти, включая Государственную Думу. Стучите и отворится. Но, с гордостью! Уже стучались? Неоднократно? Да, но в  большинстве случаев  наши парламентеры – Профессора или Руководители государственных структур. Что в итоге? Позицию на том или ином заседании необходимо согласовывать с работодателем. А в результате довольствуемся ролью содокладчиков на слушаниях.
В Европе, например, уже теперь Экс-Президент FDI Мишель Арден добилась трибуны даже на экономическом форуме в Давосе, а после ее настойчивого диалога с королем Марокко, в стране открылись несколько стоматологических факультетов. У нас тоже открылись несколько … но насколько они способны готовить врачей?  Здесь позиция ассоциации должна быть иной! 
Отдельной строкой стоят  вопросы постдипломного образования. Ассоциация обязана добиваться внедрения прогрессивных моделей. Многое делается, в частности, деканом ФПДО МГМСУ проф. С.Т. Соховым, одним из активистов СтАР, но до Победы еще далеко. Только справедливая накопительная система знаний и навыков удержит среднего врача в рамках профессионализма. Времена «сертификатов» должны уйти в прошлое.

 


Моя семья. Слева направо: Константин, Наталия, Виктория, Дмитрий.
Сидят жена Мариночка и внученька Маргарита. Москва, 2012 г.
 

• Вы призываете к активной борьбе  за  реформы?
– Позиция лидеров ассоциации вообще не должна быть воинственной, но должна быть принципиальной. С осознанием того, что за тобой десятки тысяч стоматологов и членов их семей. Конституционное право на труд и его достойную оплату никто еще не отменял. Наши старшие товарищи Е.В. Боровский, Н.Н. Бажанов, В.К. Леонтьев, В.Н. Копейкин и другие много сделали для нас. Но, обратите внимание, они всегда были не соглашатели, а занимали принципиальную позицию! Чего стоит только реформа высвобождения стоматологических поликлиник из состава многопрофильных больниц. Это был настоящий исторический поступок наших патриархов!
Я не сторонник стиля «новая метла». Нужно опираться на достижения и опыт предшественников. Но, мы особая специальность. Мировой опыт это подтверждает.  Нововведения неизбежны. Некоторые скоро сами напросятся, например, обязательное страхование от риска врачебной ошибки. Юристы, представляющие пациентов, уже «собираются в стаи».
• Какой стиль управления Вам ближе?
– Если говорить об общественных организациях, то – в строгом соответствии с решениями съезда и Советов. «Хрущевскому» стилю менеджмента должен быть поставлен заслон! Убежден, что В СтАР  единоначалие вообще должно быть искорено! 
• В таком случае, как Вы считаете, что же все-таки требует кардинального изменения в существующей работе СтАР?
– Постоянно меняющееся законодательство, документальные сюрпризы, которые порождает государственный и муниципальный аппарат, заставляют  маневрировать. Конечно, президент Стоматологической ассоциации России, вице-президенты, члены команды, имея свое основное место работы у государства, не всегда маневренны в этой связи. Поэтому во всех странах, где роль таких организаций общепризнанна и сильна, существуют обязательные исполнительные механизмы, с помощью команды менеджмента, наемных специалистов. В США, например, только юристов тысячи косвенно или прямо сотрудничают со стоматологами Соединенных Штатов.  Каждой клиникой управляет менеджер. А у нас менеджеров порой нет в штате региональных общественных организаций – иногда два или вообще один… Да и менеджер ли он, в прямом смысле? Подчас – просто послушный клерк. Сходи туда, напиши письмо сюда…   Традиционно, эту функцию на себе общественным локомотивом тянет региональная команда из руководителей чаще муниципального звена или сотрудники ВУЗа. Потому-то, часто в регионах президент Ассоциации и главный специалист Министерства местного департамента – одно и то же лицо или его заместители. Потому, что по-другому без наемной команды профессионалов сдвинуть этот воз очень и очень тяжело.  Определенно, исполнительная команда должна быть в найме, мы должны ее содержать и набирать по конкурсу, а они должны работать на интересы стоматологов, пусть за деньги.
• Владимир Викторович, из Ваших слов понятно, что у Вас есть свое представление о том, как должна развиваться Стоматологическая ассоциация России. Тем не менее Вы не обозначили свою  программу  перед съездом СтАР 18 сентября.
– Во-первых, программа не моя. Я не волк-одиночка, который собирается совершить революцию, как герой былинных эпосов. У меня есть определенная команда единомышленников.   И мы продолжаем ориентироваться на те стратегические планы, которые ранее были обозначены съездами СтАР, начиная с 1996 г. К сентябрю, когда  мы больше поймем позицию Минздрава в рамках закона «Об основах охраны здоровья граждан», когда мы расширим количество протоколов лечения больных, которые по сути являются медицинским наполнением клинико-экономических стандартов, мы поймем, какие тезисы мы выберем на избирательной кампании в качестве главных, а какие могут быть в виде программы – максимум снижены. Потому, что сейчас нужно сделать программу-минимум  не более, чем на три года – предстоящий избирательный срок. Мы находимся в переломный исторический момент.  Необходимо сбалансировать цели всего стоматологического сообщества.
• Владимир  Викторович!  Какие увлечения,  хобби…
– Мне многое интересно. Умею дружить и ценю друзей. Регулярно ходим в баню, под веничек… Люблю читать и сочинять стихи. Возможно, в нынешнем году издам сборник своих стихотворений. Увлекаюсь живописью, пишу маслом. Много лет занимаюсь фотографией, архитектурным и ландшафным дизайном, культивирую розы, рододендроны, занимаюсь в меру возможного – виноградарством.
Безусловно – рыбалка. Исповедуем с друзьями туризм в самом широком смысле. Один раз в год на 10 дней семьями устраиваем зарубежные  автопробеги: через всю Италию, через всю Испанию, всю Францию, через Британские острова и т.д. Много лет увлекаюсь горными лыжами, а зимой – беговыми. Благо, что Москва река от дома за 100 метров. Живем давно на даче, в ближайшем Подмосковье. Иногда душа требует хоккейных коньков – как ей отказать? Или тело требует футбола… Спортзал – всегда, но иногда, кроме тренажеров – еще волейбол. Часто – бассейн. В последние три года увлекаемся с друзьями тяжелыми мотоциклами – Harley-Davidson, Suzuki, Kawasaki с большими объемами двигателя – до 1800 куб. см. Совершаем тематические мотопробеги до 800 км, но обязательно с познавательной целью. В 2012 г. уже посетили райские уголки Рязанской, Тульской, Калужской областей. Не забыл занятия с парашютом с молодости, гонки на моторных водных скутерах, ходьбу под парусом, люблю изучать морской подводный мир… Не так,  конечно, как Мир людей, ведь изучать общество гораздо интересней.  С годами многие поступки людей начинаешь прогнозировать…

 

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

No comments yet