Устранение деформации наружного носа с применением имплантатов... (окончание)

 
ФГУ "Центральный научно-исследовательский интститут стоматологиии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий"
  
 
УСТРАНЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ НАРУЖНОГО НОСА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ СИЛИКОНА.
 
 Новая медицинская технология.
 Москва – 2008

Окончание. Начало материала см. здесь

3.     Послеоперационная реабилитация.

            3.1. Ранний послеоперационный период(7 - 10 дней после операции):
·       Антибактериальная, десенсибилизирующая, противоотечная терапия.
·       Ежедневная асептическая обработка линий швов в носовых ходах, ротовой полости.
·       Прием теплой мягкой пищи небольшими порциями (у больных с внутриротовым оперативным доступом), не допускать сосательных движений.
·       Удаление дренажей на 1-2 сутки после операции.
·       Удаление марлевых тампонов из носовых ходов на 1-3 сутки.
·       Использование спреев и растительных масел для орошения полости носа с целью предотвращения образования корок.
·       Физиолечение при отсутствии противопоказаний.
·       Снятие повязки на 5-7 сутки.
·       Снятие швов на 7 сутки.
            3.2. Поздний послеоперационный период(11 - 30 дней после операции):
·       Динамическое наблюдение 1-2 раза в неделю.
·       Охранительный режим.
·       Использование спреев и растительных масел для орошения полости носа с целью предотвращения образования корок.
·       По показаниям – миогимнастика.
·       Бережная чистка зубов (у больных с внутриротовым оперативным доступом).
·       Прием теплой мягкой пищи небольшими порциями (у больных с внутриротовым оперативным доступом).
            3.3. Восстановительный период(1-12 месяцев после операции):
·       Динамическое наблюдение 1-2 раза в месяц.
·       Охранительный режим.
·       По показаниям – миогимнастика.
·       Фотографирование пациентов.
·       Наблюдение у терапевта-стоматолога не реже 1 раза в 4 месяца.
 
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ.
 
1.     Нагноение ложа имплантата в послеоперационном периоде.
Лечение заключается в удалении имплантата, назначении антибактериальной и десенсибилизирующей терапии. 
2.     Смещение имплантата в послеоперационном периоде.
Лечение: повторная операция с установкой имплантата в правильное положение.
 
 
 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ.
 
Результаты хирургического лечения 195 больных с деформациями наружного носа с применением силиконовой композиции прослежены в сроки от 6 месяцев до 5 лет после проведенных операций.
Оценка результатов хирургического лечения проводилась по стандартной схеме. Критерии благополучного исхода оперативного лечения:
-         восстановление анатомических пропорций лица,
-         отсутствие дистрофических и воспалительных изменений кожных покровов в проекции имплантата,
-         восстановление чувствительности в области оперативного вмешательства,
-         отсутствие подвижности имплантата,
-         отсутствие «клапанного эффекта» при дыхании через нос.
У 190 обследованных больных (97,4 %) в сроки от 6 месяцев до 5 лет после операции результаты хирургического лечения были оценены как хорошие и удовлетворительные. Пациенты были довольны своей внешностью, не отмечали каких-либо неприятных ощущений в области подсаженного имплантата. Были восстановлены правильные контуры наружного носа, анатомические пропорции лица. Положение имплантата оставалось стабильным при пальпации. У 4 больных (2 %), предъявлявших жалобы на затрудненное носовое дыхание вследствие наличия «клапанного эффекта», в послеоперационном периоде дыхание восстановлено в полном объеме, как по субъективным ощущениям пациентов, так и при объективном обследовании.
В группе пациентов, прооперированных с применением индивидуальных имплантатов из силикона, осложнения были выявлены в 2,5 % случаев (5 больных). Из них 1 % больных (2 человека), обратившихся в клинику повторно с жалобами на возникновение воспаления в области ложа имплантата и его прорезывание в полость носа, отмечали предшествовавшее нагноению имплантата обострение хронического ринита. У 1 больной (0,5 %) с врожденной деформацией средней зоны лица и значительным дефицитом рубцово-измененных тканей в области спинки носа после проведенных ранее реконструктивных операций произошло прорезывание имплантата через кожные покровы в области кончика носа. В 0,5 % случаев (1 пациент) отторжению имплантата предшествовала повторная травма спинки носа с нарушением целостности кожи и последующим воспалением раны. У 1 пациента (0,5 %) нагноение ложа имплантата, установленного в области основания носа, произошло вследствие обострения хронического периодонтита в области фронтальной группы зубов верхней челюсти. Причем воспаление не затронуло имплантат, установленный в области спинки носа.
3 пациентам (1,5 %) через год после удаления имплантатов были проведены повторные операции. Получены хорошие результаты. Одной больной (0,5 %) потребовалось проведение дополнительной операции на рубцовоизмененных мягких тканях в области спинки и кончика носа с целью увеличения их объема, в последствии силиконовый имплантат был установлен повторно. 
Таким образом, полученные результаты применения новой медицинской технологии устранения деформаций наружного носа с использованием индивидуальных имплантатов из силикона свидетельствуют о ее высокой эффективности. Использование данной технологии в лечении пациентов уменьшает сроки реабилитации больных за счет высокой биосовместимости материала, позволяет восстановить

анатомические соотношения лица, устранить функциональные нарушения, что способствует более быстрому и полному восстановлению трудоспособности больных и повышению качества их жизни.

___________________________________________________________________

 

ФГУ «Центральный научно-исследовательский
институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий»
119992. ГСП-2. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.16.

 

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

No comments yet