Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее заболевание инфекционно- аллергической природы, основными признаками обострения которого являются бронхоспазм, отёк и гиперсекреция слизистой оболочки бронхов.
Во время астматического приступа больной принимает типичную позу, опираясь на что-нибудь руками для облегчения дыхания. Развивается экспираторная одышка (затруднённый и удлинённый вдох) с хрипами и свистом, слышимыми на расстоянии. Возможен кашель, мокрота скудная. Кожные покровы цианотичные, отмечается гипертензия и тахикардия.
Приступ бронхиальной астмы длится от нескольких минут до нескольких часов и может быть началом астматического статуса – некупирующегося приступа бронхиальной астмы. Поэтому при отсутствии эффекта от проводимой терапии больного необходимо госпитализировать.
Интенсивная терапия при бронхиальной астме
Лечение приступа бронхиальной астмы в условиях стоматологического приёма заключается в следующем:
- При наличии ингалятора начинать с ингаляционной терапии дозированными аэрозолями бронхолитиков, таких как салбутамол, беротек, алупент.
- В случае неэффективности ингаляционной терапии (2 – 3 дозы) показано введение эуффилина 2,4% - 10 мл в разведении с 10 мл физиологического раствора натрия хлорида в/в медленно.
- Учитывая аллергический компонент данной патологии, вводятся антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, димедрол).
- В тяжёлых случаях возможно введение преднизолона 30 – 60 мг или дексаметазона 4 – 8 мг.
- Введение адреналина 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора подкожно возможно при отсутствии противопоказаний: пожи-лой возраст, гипертоническая болезнь, ИБС.
Профилактика: больным, страдающим бронхиальной астмой, стоматологические вмешательства могут быть проведены в межприступный период под защитой премедикации, назначенной анестезиологом и включающей седативные, бронхолитические, антигистаминные и сердечные препараты.