• 9 марта 2016
  • 585

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися судрожными припадками.

Развитие большого судорожного припадка характеризуется следующими стадиями: 

  1. Предвестники – наблюдаются за несколько минут или часов до возникновения судорожного синдрома и проявляются раздражительностью, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью и головными болями; 
  2. Аура – кратковременное ощущение или переживание, которое возникает при ясном сознании и хорошо сохраняется в памяти больного; 
  3. Судороги – часто возникают внезапно, с громкого крика больного, теряющего сознание и подающего там, где его застаёт судорожный припадок; 
  4. Постприпадочное состояние – наступает сон или сопор. 

Характеристика судорожного синдрома при эпилепсии: 

  • Судороги – сначала тонические, затем клонические;
  • Зрачки – широкие, не реагируют на свет;
  • Корнеальные рефлексы – исчезают;
  • Лицо – бледное, затем синюшное;
  • Дыхание – вначале приступа задерживается (апноэ), затем шумное;
  • Особенности – изо рта выделяется пенистая слюна, возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • Длительность – 2-5 мин.

Интенсивная терапия при эпилепсии

Лечение эпилептического приступа в условиях стоматологического приёма заключается в следующем: 

  • При внезапной потере сознания и возникших судорогах быстро извлечь стоматологические инструменты из полости рта больного;
  • Придать горизонтальное положение и постараться предотвратить прикусывание языка;
  • Предупредить травмы, не применяя грубых усилий при попытке удержать больного.

Одиночный эпилептический приступ обычно не требует лечебных мероприятий. Нельзя будить больного, он должен проснуться самостоятельно. 

  • При затянувшихся судорогах в/м или в/в вводят седуксен 5-10 мг с целью купирования судорожного синдрома.
  • При затруднённом дыхании вследствие механической асфиксии в результате западения языка открывают рот, вытягивают и фиксируют язык, производят санацию полости рта и вводят воздуховод.

Если приступы повторяются один за другим, их длительность увеличивается, то диагносцируется эпилептический статус. В этом случае вызывается реанимационная бригада «скорой помощи», до её прибытия при необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

Профилактика: стоматологические вмешательства больным с эпилепсией должны быть максимально щадящими, с применением премедикации и адекватного обезболивания. При тяжёлых формах эпилепсии с выраженной деградацией и агрессивностью вмешательства выполняются под общим обезболиванием по жизненным показаниям.