• 9 марта 2016
  • 351

Гипертонический криз – это внезапное обострение гипертонической болезни или симптоматической гипертонии с резким и стойким повышением АД. 

Различают три типа кризов по показателям гемодинамики:

Гиперкинетический тип проявляется резкой головной болью, тошнотой, иногда рвотой, больной возбуждён, жалуется на чувство жара и дрожь во всём теле, могут появляться участки гиперэмии на коже. Отмечается сердцебиение, боли в области сердца, пульс учащён, повышается в основном систолическое давление. Этот тип криза отличается быстрым непродолжительным течением до нескольких часов.

Гипокинетический тип возникает у больных с длительной артериальной гипертонией. Клинические симптомы развиваются медленно. Отмечается сильная нарастающая головная боль, тошнота, рвота, вялость, сонливость, склонность к брадикардии, особенно повышается диастолическое давление.

Эукинетический тип криза проявляется церебральными расстройствами с резкой головной болью, тошнотой, рвотой, повышением как систолического, так и диастолического АД. 

Осложнения гипертонических кризов проявляются в нарушении мозгового кровообращения и острой левожелудочковой недостаточности. 

Интенсивная терапия при гипертоническом кризе

  • При развитии гипертонического криза у пациента в условиях амбулаторного стоматологического приёма врач - стоматолог должен придать больному полусидячее положение, измерить АД, пульс, приложить холод к голове;
  • Медикаментозная терапия проводится избирательно в зависимости от типа гипертонического криза с учётом анамнеза больного и тех препаратов, которые пациент постоянно принимает;
  • При гипертоническом кризе всех типов выраженное действие оказывает клофелин 0,0075 – 0,15 мг под язык или 0,5 – 1 мл 0,001% раствора в/м или в/в медленно;
  • При диастолической гипертензии и брадикардии (гипокинетический тип) предпочтителен коринфар или кордафен по 0,01 (1-2 таблетки).
  • При отсутствии вышеуказанных препаратов до прибытия «скорой помощи» проводятся следующие инъекции:
    • Дибазол 1% раствор 4 мл в/м или в/в;
    • Папаверин 2% раствор 2 – 4 мл в/м или в/в;
    • Реланиум или седуксен 10 мг в/м или внутрь;
  • При выраженной мозговой симптоматике обязательно введение анальгетиков: анальгин 50% - 2-4 мл или баралгин 5 мл в/м или в/в.

После оказания первой помощи больные с некупирующимся или осложнённым гипертоническим кризом, а также больные с неосложнённым, впервые возникшим кризом подлежат госпитализации. Незаконченное стоматологическое вмешательство может быть завершено после выведения больного из криза с разрешения врача-терапевта.

Профилактика: больным с гипертонической болезнью на стоматологическом приёме необходимо проводить адекватную премедикацию с обязательным контролем АД до и после вмешательства.

Похожие материалы

  • 14 октября 2016
  • 74