• 9 марта 2016
  • 229

Кардиогенный шок чаще всего развивается при инфаркте миокарда, хотя может быть и при других патологических состояниях.

Истинный кардиогенный шок при инфаркте миокарда обусловлен резким снижением насосной функции сердца вследствие обширного поражения миокарда. Некроз миокарда развивается в результате тромбоза коронарной артерии, реже эмболии или спазма. Основу для развития болевого синдрома при инфаркте миокарда представляет ишемия (недостаток кислорода).

Диагностические признаки кардиогенного шока:

  • Снижение АД;
  • Шоковый индекс – 0,8;
  • Нарушение периферического кровообращения;
  • Олигурия;
  • Заторможенность и спутанность сознания.

Помимо истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда выделяют рефлекторный (болевой) и аритмический шоки. 

Рефлекторный шок быстро купируется проведением адекватного обезболивания и введением небольших доз вазопрессорных (сосудосуживающих) препаратов.

Аритмический шок обусловлен развитием нарушений сердечного ритма или сердечной проводимости. Восстановление сердечного ритма и уменьшение явлений нарушения проводимости приводят к нормализации насосной функции сердца и исчезновению явлений шока.

Интенсивную терапию кардиогенного шока составляют:

  1. Коррекция остро развившихся первичных нарушений дыхания и гемодинамики;
  2. Купирование болевого синдрома;
  3. Восстановление коронарного кровотока в окклюзированной артерии и ограничение размеров инфаркта миокарда;
  4. Лечение осложнений.

Интенсивную терапию больных с кардиогенным шоком необходимо начинать с купирования болевого синдрома и оксигенотерапии. Поддерживающая медикаментозная терапия при сопутствующем отёке лёгких должна включать диуретики и периферические вазодилататоры. Необходимым элементом интенсивной терапии кардиогенного шока является коррекция электролитных нарушений и кислотно-основного равновесия.

Похожие материалы