Почему керамические вкладки лучше пломбы

При значительных разрушениях коронковой части зубов реставрация их композитными пломбами -  далеко не лучшее решение. Чтобы добиться нужной твердости композитной массы большого объема, зуб пришлось бы нагревать до 100-градусной температуры в течение 10-15 минут. А поскольку реализовать данное требование на практике невозможно, то полимеризация крупных пломб обычно осуществляется всего лишь на 60-70%. Это означает, что  зубная пломба будет постепенно подвергаться усадке и деформироваться под действием внутренних напряжений. В результате подобных деформаций происходят разрушения тонких стенок зуба или развитие под пломбой вторичного кариеса. Поэтому при необходимости обширных реставраций современные стоматологические клиники предлагают использовать вместо пломб керамические вкладки, обеспечивающие качественные, долговечные, безупречные по эстетике результаты протезирования.
 

В отличие от композитных пломб, керамические вкладки изготовляются не во рту пациента, а в условиях зуботехнической лаборатории. Керамическая масса при изготовлении вкладок обжигается при очень высокой температуре, после чего вкладка обретает прочность и износостойкость. Керамика отличается от композита еще одним важным качеством, а именно – отсутствием даже незначительной усадки в течении всего срока службы.
Помимо высокой прочности, вкладки из керамики имеют и другое серьезное преимущество перед пломбами: по физико-химическим свойствам стоматологический фарфор максимально приближен к тканям природного зуба. Высокая биоинертность вкладок обеспечивает долговечность результатов реставраций: по отзывам керамические вкладки и через 10 лет после установки сохраняют функциональность и прекрасную эстетику -  разрушенный зуб, отреставрированный вкладкой, даже при самом пристальном осмотре ничем не отличается от здорового.

Как изготавливают керамические вкладки

Существует целый ряд методик, по которым изготавливают керамические вкладки, но широкое распространение получили только две из них -  литьевое прессование или вытачивание вкладок из готовых керамических блоков. Методом литьевого прессования изготовляют вкладки керамические Empress: для этого из воска выполняется модель вкладки, по которой изготвливается полая форма. Керамическая масса нагревается до температуры 1150°, после чего под давлением впрессовывается в форму. Готовую вкладку можно подвергать обжигу, а также покрывать ее дополнительными слоями керамики. Зазор между стенкой зуба и вкладкой не превышает 20-30 микрон. Иная методика применяется при изготовлении вкладок из промышленных блоков. Технология Cerec (Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic) использует для снятия слепков компьютерное трехмерное сканирование, после чего вкладки керамические Cerec моделируются при помощи специальных дизайнерских программ и вытачиваются из готовых керамических блоков посредством фрезеровального модуля. 
 

 

     

                                   Фото 1.                                                                               Фото 2.

 

    

                                   Фото 3.                                                                                  Фото 4.

Фото1. Исходная ситуация. Отслужившие обширные поломбы.
Фото2. Удалены старые пломбы, зубы подготовлены под реставрацию керамическими вкладками.
Фото3. Лабораторный этап изготовления керамических вкладок.
Фото4. Готовые вкладки зафиксированы на зубах.
 

Готовые вкладки из керамики поступают в распоряжение врача, выполняющего протезирование. Вкладка примеривается к подготовленной полости зуба, при необходимости ее контуры, цвет, прозрачность и другие функциональные или эстетические свойства корректируются. Только после этого проводится фиксация керамических вкладок на специальный композитный цемент. Излишки цемента убираются, а участки прилегания вкладки к зубу обрабатываются полировочной пастой. Поскольку установка керамических вкладок выполняется одномоментно, жидкости, содержащиеся в ротовой полости, не успевают попасть на реставрируемый участок, чем обеспечивается высокая герметичность протезирования, а следовательно и долговечность реставраций.