Cочетанные зубочелюстные аномалии у детей, обратившихся за ортодонтической помощью

Зубочелюстные аномалии встречаются у 67% детей дошкольного и школьного возраста, сопровождаются различными нарушениями в сагиттальной, трансверзальной и вертикальной плоскостях и отличаются положительной динамикой роста в России на протяжении последних лет. В 69% случаев зубочелюстным аномалиям сопутствуют функциональные нарушения [1-4,6, 9].

Известны результаты стоматологического обследования детей, проведенных в 2007-2012 годах в муниципальных образованиях Краснодарского края. Так, в г. Геленджик распространенность зубочелюстных аномалий оказалась наиболее высокой (75%) у детей 15-летнего возраста и наименее (30%) – у детей, проживающих в столице Краснодарского края − г. Краснодар [8]. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей 3-15 лет в г. Краснодар составила 53,5%, в Краснодарском крае − 67,3%. В структуре аномалий преобладали дистальная окклюзия (32,3%), аномалии зубного ряда (23,6%). Аномалии отдельных зубов выявлены у 13,8%, мезиальная окклюзия − у 15,9%, перекрестная окклюзия − у 14,4% обследованных детей [7]. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей 3-6-летнего возраста, проживающих в ст. Северской, составила 53,57%. Аномалии окклюзии в вертикальной плоскости выявлены у 41,53%, аномалии положения зубов – у 38,14% обследованных. Аномалии зубного ряда выявлены у 23,6%, аномалии окклюзии в сагиттальной плоскости − у 21,12%, трансверзальной плоскости − у 14,41% обследованных [5]. Однако, следует отметить, что при обследовании детей, обратившихся за ортодонтическим лечением, врач-ортодонт у одного ребенка нередко выявляет сочетание нескольких видов зубочелюстных аномалий. Эта особенность зубочелюстных аномалий у детей Краснодарского края в доступных для нас источниках литературы не отражена.

Сочетанные зубочелюстные аномалии рассматривают как результат нарушения процессов роста и развития лицевого скелета или отдельных его частей под влиянием комплекса экзо- и эндогенных факторов, что снижает возможности устранения патологии и приводит к необходимости трудоемкого, продолжительного ортодонтического лечения, по плану которого нередко удаляют постоянные зубы [9].

В этой связи представляет интерес изучение распространенности и возможных сочетаний видов и выявление региональных особенностей зубочелюстных аномалий у детей.

Цель исследования − изучение структуры и сочетаний видов зубочелюстных аномалий у детей.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 1000 детей в возрасте от 3 до 18 лет, находящихся на ортодонтическом лечении в детском стоматологическом отделении стоматологической поликлиники ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. Дети распределены по группам в соответствии с периодом формирования прикуса: 1-ая группа - период временного прикуса (от 3 до 6 лет) − 115 чел. (11,5%), 2-ая группа – период раннего сменного прикуса (от 6 до 9 лет) – 513 чел. (51,3%), 3-ья группа – период позднего сменного прикуса (от 9 до 12 лет) – 172 чел. (17,2%), 4-ая группа – период формирующегося постоянного прикуса (от 12 до 18 лет) – 200 чел. (20,0%).

В каждой группе изучена распространенность видов зубочелюстных аномалий и возможные их сочетания.

Результаты исследования и их обсуждение

Большинство пациентов (51,3%) обратились за ортодонтической помощью в период раннего сменного прикуса. Из них 63% направлены врачом-стоматологом после санации полости рта, логопедом и дефектологом, с рекомендациями устранить аномалии окклюзии, аномалии уздечек и заместить преждевременно утраченные зубы. При самостоятельном обращении основной жалобой родителей было неправильное положение передних зубов, особенно у девочек. Количество девочек, получающих ортодонтическое лечение, оказалось в 1,5 раза больше, чем мальчиков.

Среди выявленных ортодонтом зубочелюстных аномалий преобладали аномалии зубных дуг. Чаще встречались сужение и укорочение зубных дуг (табл. 1).

Характер зубочелюстных аномалий с возрастом изменяется. Увеличивается количество детей с аномалиями положения зубов в сочетании с аномалиями зубных дуг и/или окклюзии в двух и трех направлениях (рис. 1).

При осмотре одного ребенка выявляли 1-2 и более видов зубочелюстных аномалий, что свидетельствует о сочетанном их характере. Чаще встречается сочетание аномалий положения зубов, зубных дуг и аномалий окклюзии в одном направлении (34,2%).

Таблица 1

Зубочелюстные аномалии у детей, обратившихся за ортодонтическим лечением
 

Рис.1. Сочетание зубочелюстных аномалий у детей разного возраста

АПЗ – аномалии положения зубов, АПЗ + АЗД - аномалии положения зубов и зубных дуг

АПЗ + АЗД + АО1 – аномалии положения зубов, зубных дуг и аномалии окклюзии в одном направлении, АПЗ + АЗД + АО2 – аномалии положения зубов, зубных дуг и аномалии окклюзии в двух направлениях, АПЗ + АЗД + АО3 – аномалии положения зубов, зубных дуг и аномалии окклюзии в трех направлениях

Заключение

Таким образом, число выявленных формирующихся и сформированных зубочелюстных аномалий у детей разного возраста различаются по распространенности и структуре нозологических форм.

За ортодонтическим лечением пациенты обращаются чаще (51,3%) в период раннего смешанного прикуса, в большинстве случаев (63%) − по направлению врача-стоматолога. Ведущей жалобой родителей являются аномалии положения передних постоянных зубов у детей, реже − аномалии зубных дуг и окклюзии.

Структура зубочелюстных аномалий в разных периодах формирования прикуса различна.

Зубочелюстные аномалии имеют сочетанный характер, чаще встречается сочетание аномалий положения зубов, зубных дуг и аномалий окклюзии в одном направлении (34,2%).

Список литературы:
1. Алимский А.В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы у школьников // Стоматология. – 2002. − № 5. − С. 67-71.
2. Алимский А.В. Состояние временного прикуса и нуждаемость в стоматологической помощи. / А.В. Алимский, А.И. Хамчишкин // Стоматология для всех. − 2002. − № 2. − С. 28-29.
3. Анохина А.В. Раннее выявление и реабилитация детей с нарушениями формирования зубочелюстной системы: Монография. – Казань: Медицина, 2004. – С. 184.
4. Вакушина Е.А.Распространенность аномалий окклюзии среди подростков и взрослых г. Ставрополя / Е.А. Вакушина, Е.А. Брагин // Ортодонтия. − 2003. − № 2. − С.29- 32.
5. Волобуев В.В., Арутюнов А.В., Гаспарян К.К., Верапатвелян А. Ф., Севастьянова И.К., Восканян А.Р., Гуленко О.В. Стоматологическая заболеваемость детей детских садов ст. Северской Краснодарского края // Актуальные вопросы стоматологии. − Краснодар, 2012. – С. 115-118.
6. Зубарева А.В., Шкуратова И.А. Распространенность и структура зубочелюстных аномалий у студентов города Уфы / А.В. Зубарева, И.А. Шкуратова // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. − №1. – С.291-293.
7. Романов Д.О. Взаимосвязь распространенности зубочелюстных аномалий с экологическим состоянием различных регионов Краснодарского края // Кубанский научный медицинский вестник. – 2006. − №5-6 (86-87). – С.129-135.
8. Кузьмина Э.М., Турьянская М.В. Стоматологическая заболеваемость детского населения Краснодарского края по данным эпидемиологического обследования 2007 г.// Dental Forum. − 2010. − № 4. – С. 30 - 31.
9. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, миофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. – М.: МИА, 2009. – 544 с.
 

Источник: http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_541