К сожалению, родители редко уделяют должное внимание вредным привычкам детей, влияющим на формирование зубочелюстно-лицевой области, в то время как своевременное выявление и устранение этих негативно действующих факторов в раннем возрасте во многих случаях предотвратит необходимость в последующем ортодонтическом лечении для исправления прикуса.
Вредные миофункциональные привычки оказывают значительное влияние на формирование зубочелюстной системы, аномалии в развитии которой не только сказываются на внешности ребенка, его прикусе и осанке, но и могут спровоцировать возникновение расстройств дыхания во сне и даже привести к речевым нарушениям. Наиболее распространенные из них - сосание пустышки или пальца. Сосательный рефлекс, благодаря которому малыш питается в первые месяцы жизни, даёт ему также ощущение безопасности и покоя, и потому многим детям, особенно тем, кто рано был переведён на искусственное вскармливание, так необходима пустышка - если её не дать, малыш всё равно найдёт замену – начнёт сосать палец, подсасывать губу или язык.
При сосании пальца из-за давления на нижнюю челюсть и передние зубы происходит деформация зубных рядов и задержка развития нижней челюсти, что впоследствии может привести к нарушению функции глотания и речи, исправление которых потребует длительной и сложной коррекции у ортодонта и логопеда. Привычка ребёнка к пустышке также способствует формированию открытого прикуса, поэтому пустышку рекомендуется вынимать изо рта младенца после того, как он погрузился в глубокий сон, чтобы длительное давление головки пустышки на твёрдое нёбо не вызывало его деформации. Критическое время использования пустышки составляет 6 часов в сутки. Тем не менее, до года пустышку следует давать беспокойным малышам для удовлетворения сосательного рефлекса и лучшего засыпания, во избежание возникновения привычки сосания пальца или языка, от которых отвыкнуть значительно сложнее, чем от сосания пустышки.
Для профилактики зубочелюстных нарушений и формирования правильного прикуса следует пользоваться профилактическими пустышками с максимально тонкой шейкой (1) плоской головкой (2), продемонстрированные на примере модели «Дентистар».
К трехлетнему возрасту у детей, постоянно сосущих палец или пустышку формируется открытый прикус, вредная привычка закрепляется, и отучить от неё малыша очень сложно. Для того чтобы ребёнок без проблем расстался с этой вредной привычкой, ему необходима замена – профилактическая вестибулярная пластина «Стоппи», разработанная специально для отвыкания от сосания пустышки или пальца. Пластинка рекомендована детям от 2 до 5 лет. Она выполнена из гипоаллергенного медицинского силикона и снабжена специальными перемычками, благодаря которым удобно размещается во рту. Если у ребенка уже возникли нарушения прикуса, то регулярное использование пластинки в течение 1–2-х часов днем, а также во время сна позволит произвести исправление прикуса естественным образом, т.к. конструкция пластинки не мешает смыкаться резцам и предотвращает попадание языка между верхними и нижними зубными рядами.
Если в первые месяцы жизни для младенца характерен инфантильный тип глотания, то при прорезывании первых зубов он должен постепенно замещаться соматическим. Однако у некоторых детей он сохраняется и закрепляется в качестве вредной привычки – при таком глотании мускулатура рта заметно напрягается, а язык упирается в передние зубы, вызывая открытый прикус и нарушение наклона резцов.
У детей постарше часто встречается привычка прикусывать нижнюю губу, что приводит к уплощению фронтального отдела нижнего зубного ряда и также способствует недоразвитию нижней челюсти, которое ведёт к формированию скошенного профиля.
Аномалии прикуса нередко сопровождаются нарушениями осанки, ассиметричным положением плеч, лопаток, сколиозом. Для детей с привычным ротовым дыханием или межзубным положением языка характерно переднее положение головы, при котором возникает перегрузка височно-нижнечелюстного сустава, что со временем может привести к его дисфункции. С первых же дней надо следить за правильным положением в кроватке во время сна и бодрствования. Ребенок должен спать без подушки на плоском матраце, не подкладывая кулачок под щёку и с закрытым ртом.
Как известно, функция определяет форму, и недостаток твердой пищи в рационе ребенка часто приводит к сужению зубных рядов, и, в результате, к скученности зубов, провоцирующей развитие кариеса и возникновение заболеваний пародонта в постоянном прикусе. По мере прорезывания зубов у ребенка ему следует давать более густую, а затем и твёрдую пищу, чтобы у ребенка своевременно формировалась функция жевания. При этом следите, чтобы он откусывал передними зубами и тщательно пережевывал пищу. Хорошим тренажёром для ленивой мускулатуры будет детский трейнер из прозрачного силикона, снабженный специальными упругими подушечками в области жевательных зубов.
У многих детей в период молочного и сменного прикуса в связи с простудными заболеваниями и ОРЗ нередко возникает и закрепляется в качестве вредной привычки ротовой или смешанный тип дыхания, формирующий у ребенка так называемый «аденоидный» тип лица. Внешне такой тип характерен широкой переносицей, уплощением подглазничных областей и недоразвитием зубочелюстной системы: ротовое дыхание сдерживает нормальный рост носовых пазух, а это ведёт к недоразвитию верхней челюсти, сужению и деформации зубных рядов, а также часто провоцирует недоразвитие нижней челюсти и формирование вытянутого овала лица. Возникающая в результате скученность зубов ведёт к нарушению процессов самоочищения и плохой гигиене полости рта, а также к неравномерной нагрузке на ткани пародонта при жевании. Привычное низкое положение языка при ротовом дыхании также влияет на артикуляцию, у ребёнка может возникнуть гнусавость и даже храп. Важно отметить, что при дыхании ртом усвоение кислорода кровью снижается, а это отрицательно влияет на развитие детского организма в целом. Поэтому, если вы заметили, что ротовое дыхание уже закрепилось в качестве вредной привычки или что малыш во сне похрапывает, его необходимо срочно показать ЛОР-врачу и ортодонту для выявления причины нарушений, которые обучат ребенка специальной миогимнастике для укрепления круговой мышцы рта. Хорошо помогает в такой тренировке эластичная вестибулярная пластинка или силиконовый профилактический трейнер, которые, являясь мнемотехническими средствами помощи, корректируют тип дыхания и глотания, устраняют избыточное давление губ и щёк. Гибкая конструкция и эластичность позволяет им легко адаптироваться к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы ребенка.
Вестибулярная пластинка Силиконовый трейнер
Регулярное применение трейнера позволяет не только восполнить недостающую нагрузку на круговую мышцу рта и жевательную мускулатуру, но и выработать у ребенка правильное положение языка в покое и при глотании, а также устранить шепелявость. Данная модель разработана для детей 3-5 лет и снабжена специальной эластичной петелькой с ремешком для пристегивания к одежде малыша. Существуют подобные модели и для детей 6-9 лет. В этом возрасте после прорезывания постоянных зубов при выявлении недостатка места для них наиболее эффективен миофункциональный трейнер "Миобрейс" со встроенной расширяющей дугой.
Простота использования этих аппаратов, а также игровые моменты ранней коррекции привлекательны для детей. Кроме того, использование трейнеров и пластинок стимулирует мотивацию малышей к уходу за зубами, что способствует профилактике кариеса. Своевременное выявление перечисленных факторов риска позволит эффективно устранить нарушения в развитии зубочелюстной системы уже в дошкольном возрасте (в т.ч. поможет выровнять зубы без брекетов, применяемых обычно в более старшем возрасте), когда эффективность профилактических мер гораздо выше. И роль родителей, ежечасно наблюдающих малыша в первые годы жизни, в этом невозможно переоценить.