Что такое гипертрофический гингивит
Гингивит гипертрофический – это хронический воспалительный процесс тканей десны, протекающий без нарушения зубодесневого прикрепления, сопровождающийся пролиферацией (увеличением объема) тканей десны.
При гипертрофическом гингивите наблюдается «разрастание» десен и десневых сосочков, которые частично закрывают коронки зубов, преимущественно в области передних зубов верхней и нижней челюстей.
Причины развития юношеского гингивита
В юношеский период происходят заметные изменения деятельности различных эндокринных желез. Усиление функции половых желез в период полового созревания оказывает значительное влияние на деятельность других желез внутренней секреции и может нарушить гормональное равновесие, которое имелось у ребенка в период детства. Полноценная деятельность эндокринной системы обеспечивает нормальное течение обменных процессов в организме. Нарушение продукции гормонов вызывает расстройство обменных процессов и функции тканей и органов. Это отражается и на слизистой оболочке полости рта, независимо от избыточной или недостаточной функции эндокринных желез.
Согласно исследованиям, у 40% детей в подростковом периоде наблюдается гингивит, при этом у 7% - гипертрофический. Развивающиеся у подростков поражения десен с характерной локализацией в области фронтальных зубов называются ювенильным гингивитом.
Ювенильный гингивит может возникать у девочек за 1/2—1 год до появления у них менструации. Наблюдается зависимость развития воспалительных изменений десен с менструацией: активизация воспалительного процесса в деснах перед каждой менструацией отмечается за 2—3 дня, спад ее отмечается на 2—5-й день менструации. Нередко гормональные гингивиты сопровождаются увеличением подвижности зубов, обусловленной остеопорозом костной ткани челюстей.
Проявления ювенильного гингивита
При гипертрофическом гингивите происходит патологическое разрастание десневых сосочков, которые частично или полностью закрывают коронку зуба. Разрастания красного цвета (здоровая десна имеет бледно-розовый цвет), болезненные и кровоточащие при прикосновении. Из-за чего чистка зубов становится практически невозможна. Неудовлетворительная гигиена полости рта приводит к скоплению зубного налета, образованию зубного канмя и появлению неприятного запаха изо рта. Возникает резкая болезненность при приеме холодной, горячей, острой, кислой пищи.
Методы лечения юношеского гингивита
Лечение ювенильного гингивита начинают с удаления микробного налета и зубного камня (профессиональная чистка зубов).
Назначают полоскания полости рта антисептическими препаратами (0,06% раствор хлоргексидина для ротовых ванночек в течение недели). Применяют противовоспалительные препараты и средства, нормализующие сосудисто-тканевую проницаемость (5% мазь бутадиеновая, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, индометациновая и другие в виде аппликации на десну или в составе лечебной повязки, а также гепариновая мазь (гепароид)).
Для ликвидации или уменьшения воспаления назначают фонофорез 15% раствора дибунола в подсолнечном масле (12 процедур продолжительностью 10 минут).
Для устранения или уменьшения гипертрофии десны применяют лидазу (64 ед.) с тримекаином в виде инъекции в гипертрофированные десневые сосочки (всего 4-5) в количестве 0,2-0,3 мл., а так же глюкоза (40-50 мл) и новэмбихин.
Назначают массаж, дарсонвализацию, лекарственный электрофорез (гепарин, глюконат кальция и другие препараты).
В некоторых случаях применяют хирургическое удаление гипертрофированной десны - операция простой гингивэктомии.
После инфильтрационной анестезии производят иссечение гипертрофированной десны, затем накладывают защитную повязку или операционную рану закрывают йодоформным тампоном.
Ювенильный гингивит может быть обусловлен ювенильной (подростковой) струмой (увеличение щитовидной железы). Наличие в этот период ювенильной струмы является противопоказанием для применения хирургического метода лечения гипертрофического гингивита (гингивэктомия) у детей и подростков, так как возможен рецидив заболеваний десен. Таким пациентам, кроме стоматологического лечения по поводу гингивита, необходимо лечение у эндокринолога.
В юношеском возрасте у подростков (от 11 – 40%) наблюдается гиперплазия щитовидной железы. При этом у многих детей отмечаются проявления нарушений функций ряда органов, а также вегетативной нервной системы.