Пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы зуба.

Пульпа зуба представляет собой сложный соединительнотканный орган, содержащий развитую сеть кровеносных сосудов и нервных волокон. Пульпа выполняет функции жизнеобеспечения тканей зуба.

Пульпа раположена во внутренней полости зуба – пульповой камере и корневых каналах.
Пульпа, которая содержится в полости коронки зуба, называется коронковой, в корневых каналах – корневой.

Чаще всего причиной развития пульпита является глубокая кариозная полость в зубе. В кариозной полости создаются благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Микробы, вырабатываемые ими токсины, распад органических веществ зуба проникают через дно кариозной полости в пульпу вызывая ее воспаление. 

Также пульпит может стать следствием травмы зуба, воздействия сильнодействующих лекарственных препаратов и материалов, применяемых в стоматологии.

Пульпит бывает: острый, хронический, обострение хронического пульпита.

Для острого воспаления пульпы характерным симптомом является острая самопроизвольная боль, усиливающаяся ночью. Боль может распространяться (иррадиировать) на соседние зубы, на половину челюсти, и даже, в противоположную челюсть. Боль возникает внезапно, иногда возникновение боли провоцируют температурные, химические, механические раздражители.

При пульпите боль всегда проявляется приступами с безболевыми промежутками. Болевой приступ может быть коротким с продолжительными безболевыми периодами или продолжительным с короткими промежутками. Иногда боль может быть продолжительной, интенсивной, пульсирующей, рвущей.

При хроническом пульпите в зубе ощущается постоянная тяжесть. Боль возникает от воздействия на больной зуб температурных, химических и механических раздражителей.

В настоящее время в лечении пульпита сложилось два подхода - биологический и хирургический.    

При биологическом подходе усилия врача направлены на полную ликвидацию воспалительного процесса в пульпе и восстановление ее функции. 

Хирургическое лечение сводится к частичному или полному удалению пульпы с последующей пломбировкой коневых каналов.

Биологический метод заключается в антисептической обработке подготовленной к пломбированию кариозной полости. Вскрытая пульпа покрывается тонким слоем кальцийсодержащих препаратов. После чего производится традиционная пломбировка кариозной полости.

Хирургический метод лечения пульпита заключается в частичном (пульпотомия, ампутация пульпы) или полном (пульпэктомия, экстирпация пульпы) удалении воспаленной пульпы зуба. В зависимости от состояния пульпы, при котором проводится ее удаление, используют витальный, или прижизненный, метод, и если удалению ее предшествует деструкция пульпы - девитальный метод. 

Витальный метод подразумевает удаление пульпы под анестезией. 

Девитальный метод – удаление некротизированной («умерщвленной») пульпы. Девитализацию проводят при помощи мышьяковистых или аналогичных по действию безмышьяковистых препаратов.

После удаления пульпы корневой канал механически обрабатывается, при этом с внутренней поверхности стенок канала удаляется слой инфицированных тканей. В процессе механической обработки канал многократно промывается растворами антисептиков. Затем подготовленный корневой канал высушивается и пломбируется. 

Наиболее оптимальным материалом для пломбировки корневых каналов является гуттаперча – продукт растительного происхождения. Пломбирование  каналов зуба гуттаперчей имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками. Оно обеспечивает наиболее надежное заполнение (обтурацию) и герметизацию канала. Гуттаперча является биологически инертным материалом и ее применение практически не вызывает раздражения, не оказывает токсического влияния на ткани периодонта и организм в целом.