Некротизирование и удаление пульпы зуба - крайняя мера, проводится только по следующим показаниям: при подготовке зубных рядов к протезированию, при гиперестезии тканей зуба, если медикаментозная терапия ее не снимает, а зуб подлежит препарированию при протезировании; если гиперестезия после препарирования зуба под коронки, полукоронки, вкладки не стихает; при нарастании чувствительности после препарирования зуба с резко выраженным экватором; если зубы наклонены лабиально и используются как опорные для несъемных протезов, а замена последних на съемный нецелесообразна; если зубы нарушают кривизну окклюзионной плоскости и исправление их положения ортопедическим приемом исключается; при атрофии лунки на 3/4 ее длины, если ткани воспалены, а зуб сохраняется для включения в блок. Депульпация зубов в ортопедических целях показана также при пародонтозе, когда многие зубы изменяют свое положение в зубном ряду, что лишает возможности без депульпации использовать их при шинировании.
Депульпации достигают:
- препаратами с мышьяковистой кислотой; одна доза содержит 0,01 г мышьяковистой кислоты;
- параформальдегидом или триоксиметиленом, действует очень слабо;
- диатермией или диатермокоагуляцией;
- механическим удалением пульпы под анестезией.