Качество жизни пациентов с эрозивно-язвенными заболеваниями слизистой оболочки полости рта

Понятие «качество жизни» было впервые использовано и обсуждено Д.Р. Элкинтоном в 60-х годах (1966 г.) в журнале «Annals of the Internal Medicine» [7, 23]. В последние годы все более актуальной проблемой становиться качество жизни больных с эрозивно-язвенными заболеваниями слизистой оболочки полости рта [1].

Исследователи схожи во мнении, что качество жизни больных с патологией слизистой оболочки полости рта значительно ниже, чем в здоровой популяции [25].

Отечественные исследования проблемы качества жизни больных с эрозивно-язвенными заболеваниями малочисленны. И, несмотря на то, что имеется значительное число зарубежных публикаций, ряд вопросов остается нерешенным. Это обуславливает актуальность и необходимость изучения качества жизни у больных с эрозивно-язвенными заболеваниями в составе общей проблемы охраны здоровья населения. Связь качества жизни с состоянием зубочелюстной системы является главной и очевидной и также требует тщательного изучения и глубокого анализа [3; 26; 21].

Здоровье – это одна из важнейших ценностей человека, залог его долголетия, дающий людям ощущение полноты жизни, возможность совершать действия, вызывающие удовлетворение, ощущение контроля над собственной жизнью и ее условиями [6].

Стоматологическое здоровье – это состояние, которое позволяет человеку функционально питаться и улучшить коммуникативные функции, восстановить эстетическую функцию полости рта и лица, повысить самооценку [8].

Взаимосвязь состояния полости рта с качеством жизни дает возможность перейти от традиционного медицинского подхода в лечении к био-психологически-социальному направлению. В этих состояниях большое количество времени уделяется психологическому статусу пациента [4, 7, 9].

С другой стороны «качество жизни» – это совокупность черт и свойств личности и общества, условий жизни, здоровья, работы, питания, отдыха, состояния внешней среды [19; 24].

Сложность и многогранность понятия «качество жизни» обусловливается не только его зависимостью от самой личности человека, но и степенью развития общества, государства [8]. Ввиду этого очевидно: чем выше уровень развития каждой составляющей в частности, тем выше качество жизни человека в целом.

Изучение качества жизни – общепризнанный в международной стоматологической практике высокоинформативный и экономически обоснованный метод оценки состояния здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп [12].

Метод позволяет дать количественную оценку многокомпонентных характеристик жизнедеятельности человека – его физического, психологического и социального функционирования [8, 14, 25].

Возможна оценка качества жизни одного человека, группы людей, различных слоев населения и общества в целом. Методика позволяет дать количественную оценку характеристик жизнедеятельности человека – его физического, психологического и социального функционирования [2].

Врачебная практика свидетельствует о том, что в большинстве клинических исследований оценивают качество жизни, связанное со здоровьем («позитивное») [4, 7, 18].

Следует учитывать, что качество жизни изменяется во времени в зависимости от общего состояния больного, обусловленного различными эндогенными и экзогенными факторами.

Результаты оценки качества жизни сделанные самим пациентом, практически никогда не совпадают с оценкой качества жизни, выполненной врачом [5].

Понятие «качество жизни» также применимо и к стоматологии. В настоящее время стали прогрессировать эрозивно-язвенные заболевания слизистой оболочки полости рта и при таких заболеваниях отмечается неудовлетворительное качество жизни пациентов в 70 % случаев [13].

Важнейшим методическим принципом исследования качества жизни в стоматологии является использование стандартизированных опросников с высокой степенью валидности, надежности и чувствительности применительно к конкретной группе людей, профилю патологии [15].

На современном этапе развития общества оказание стоматологической помощи населению должно иметь конечной целью достижение и поддержание функционирующей, безболезненной, эстетичной и социально приемлемой ситуации в полости рта в течение всей жизни у большинства людей [3, 8].

Сопоставляя стоматологический статус больных с эрозивно-язвенными заболеваниями слизистой оболочки полости рта, общее состояние здоровья и результаты, выявленные на основе анализа качества жизни по специальному опроснику, можно не только получить данные по влиянию данной патологии на качество жизни, но и на их базе создать лечебные и профилактические стоматологические программы [10].

Для оценки стоматологического здоровья в терминах его влияния на качество жизни необходимо применять специальные стоматологические тесты.

Для оценки качества жизни при эрозивно-язвенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта используется упрощенная русскоязычная версия международного опросника качества жизни «профиль стоматологического здоровья OHIP-14RU», валидизированного в соответствии международными требованиями ISOQOL, более доступным и упрощенным вариантом опросника применимым в зарубежной стоматологии является [11] – опросник OHIP-49 RU который оценивает следующие показатели [4, 7]:

• психологическая нетрудоспособность
• социальная нетрудоспособность
• инвалидность
• ограничение функции
• физическая боль
• психологический дискомфорт
• физическая нетрудоспособность

Вопросы анкеты опросника OHIP-14RU позволяют оценивать влияние заболевания и проводимого лечения на качество жизни пациента по следующим критериям: повседневная жизнь, пережевывание пищи, способность общаться. Ответы на вопросы OHIP-14RU ранжируются по 5-ти бальной системе от «никогда» до «очень часто». Расчет индекса осуществляется путем суммирования баллов. Оценка качества жизни проводиться до лечения и через 6 месяцев после проведенного курса лечения [10; 18].

N.R. Shidler et all (1998) установил, что негативное восприятие пациентом своего заболевания влечет более высокий уровень депрессии и более низкий уровень качества жизни [16; 20].

При этом не следует забывать, что качество жизни меняется в зависимости от времени и состояния больного, обусловленного рядом многообразных факторов эндогенных и экзогенных факторов [22].

В наше время имеется очень мало исследований, посвященных качеству жизни пациентов, обратившихся за стоматологическим лечением. Данные исследований, полученные в других странах, значительно отличаются от российских исследований, что может быть связано с культурными особенностями других стран [17]. Однако факт, что лечение стоматологической патологии положительно влияет на показатели качества жизни, остается неоспоримым как в России, так и за рубежом. [4, 7, 21].

Таким образом, своевременная диагностика и лечение эрозивно–язвенных заболеваний является одним из главных условий улучшения качества жизни пациентов. В то же время новые исследования и разработки в области улучшения качества жизни пациентов при эрозивно-язвенных заболеваниях позволяют повысить уровень лечения таких пациентов [14].

Список литературы:
1. Барер, Г.М. Рациональная фармакотерапия в стоматологии // Г.М. Барер, Е.В. Зорян, В.С. Агапов [и др.]. – М., 2006. – С.235 – 245.
2. Барер Г.М., Гуревич К.Г., Смирнягина В.В., Фабрикант Е.Г. Использование стоматологических измерений качества жизни // Стоматология для всех. – 2006, №2 – С. 4-7.
3. Гилева, О.С. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU / О.С. Гилева, Е.В. Халилаева, Т.В. Либик, 2010.
4. Гулуев Р.С. Оценка эффективности применения адгезивно – волоконных материалов для временного шинирования в комплексном лечении хронических пародонтитов: дис. … канд. мед. наук. ‒ Н. Новгород, 2013. ‒ С. 22-27, 138-141.
5. Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье // Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. – М.: МГМСУ 2004ю – 20 с.
6. Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни. – M.: RETORIKA-А, 2001. – 560 с.
7. Иголкина Н.А. Стоматологическая реабилитация пациентов с хронической болезнью почек: дис. …канд. мед. наук. ‒ Н. Новгород, 2013. ‒ С. 29-32, 112-122, 153-161.
8. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни // Стоматология для всехю – 2/3’99ю – С. 30-34.
9. Либик Т.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: дис. ... канд. мед. наук. – Пермь, 2010. – С. 55.
10. Плужникова М.М. Качество жизни у больных со стоматологической патологией // Пародонтология. – 2001. – № 1-2. – С. 62-63.
11. Смирнягина В.В., Барер Г.M., Гуревич К.Г., Фабрикант Е.Г. Применение опросника ОШР-14 у пациентов с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени» // Материалы XTV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – М., 2007. – C. 319.
12. Фабрикант Е.Г., Смирнягина В.В. Качество жизни – новое гуманистическое направление в медицине //CATHEDRA, 2006, Т 5 №2, С 62-64
13. Akar H. Systemic consequences of poor oral health in chronic kidney disease patients / H. Akar, G.C. Akar, J.J. Carrero, P. Stenvinkel, B. Lindholm // Clin J Am SocNephrol. – 2011. – Vol. 6, № 1. – P. 218-226.
14. Allen P.F., McMillan A.S., Locker D. An Assessment of the responsiveness of the Oral Health Impact Profile in a clinical trial // Comm Dent Epidemiol 2001; 29: 175-182.
15. Bone M.R. International efforts to measure health expectancy // J. Epidemiol, and Community Health. 1992. – Vol. 46. – P. 555-558.
16. Bowling A. Measuring health // A Review of Quality of Life Measurement Scales. 3rd ed, Open University Press; 2005; Buckingham, P. 7-9.
17. Judit A. Jones, Michelle ВOrner, Avron Spiro III and Nancy R. Kressin. Tooth loss and dentures: patients’ perspectives // Boston, USA: International Dental Journal 2003: 53; P. 327-334.
18. Lobbezoo F., Visscher C.M., Naeiji M. Impaired health status, sleep disorders, and pain in the craniomandibular and cervical spinal regions // Eur J Pain 2004;8: P. 23-30.
19. Locker D. Oral health and quality of life // Oral Health Prev Dent 2 (Suppl 1), 2004; P. 247-253.
20. Naito M., Yuasa H., Nomura Y., Nakayama Т.,Hamajima N., Hanada N. Oral health status and health-related quality of life: a systematic review //Journal of Oral Science, Vol.48, №.1, P. 1-7, 2006.
21. Podgomii, R. Oral health related quality of life in patients with non-specific ulcero-necrotic oral mucosal lésions // O.Gileva, T.Libik, E.Khalilaeva, Y.Gulyaeva, I.Khaliavina, R.Podgomii // Abstracts of the 9th Biennial Congress of the European Association of Oral Medicine. – Salzburg, Austria, 2008. – P.24.
22. Reisine S.T. Impact of dental conditions on patient’s quality of life.// S. T. Reisine, J. Fertig, S. Leder // Community Dent Oral Epideniol/ – 1989. – Vol. 17. – P. 7-10.
23. Slevin M.L., Plant H., Lynch D. al. Who should measure quality of life, the doctor or the patient// British Journal of Cancer 1988, 57: P. 109-112.
24. Slide G., Spenser J. Development and evaluation of the Oral Health Impact Profile.// Community Dental Health, 1994, 11: P. 3-5.
25. Steele J.G., Sanders A.E., Slade G.D., Allen P.F., Lahti S., Nuttall N., Spencer A.J. How do age and loss affect oral health impacts and quality of life?// A study comparing two national samples. Community Dent Oral Epidemiol 2004; 32: P. 107-14.
26. The WHOQL Group. What Quality of Life // World Health Forum. – 1996. – P. 354-356.
 

Источник: http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_534