Клинический опыт применения систем домашнего отбеливания Opalescence Treswhite™ Supreme на основе 10% и 15% перекиси водорода

I. Осветление зубов

1. в клинических условиях:
1.1. Механическое
1.1.1. Абразивные пасты и щетки
1.1.2. Пескоструйные аппараты
1.1.3. Микроабразия
1.2. Ультразвуковое
1.3. Озонирование

2. в домашних условиях:
2.1. Полоски, содержащие перекись водорода
2.2. Гели, лаки
2.3. Блески
2.4. Зубные пасты
2.5. Ополаскиватели

II. Отбеливание зубов

по виду отбеливания:
1.1.В клинических условиях
1.1.1. Аппаратное
1.1.1.1. Фотоотбеливание
1.1.1.1.1. Источниками ультрафиолетового света
1.1.1.1.2. Источниками галогенового света
1.1.1.1.3. «Холодным» / «синим» светом
1.1.1.1.4. Плазменно-дуговые лампы
1.1.1.1.5. Лазерное
1.1.2. Системы химической активации
1.2. В домашних условиях
1.2.1. С индивидуальными каппами
1.2.2. Со стандартными каппами
1.2.3. Действием светоизлучающих диодов (LED)

по активному компоненту отбеливающего геля:
2.1. Содержащие перекись
2.1.1. Водорода
2.1.2. Карбамида
2.2. Не содержащие перекись
2.2.1. Молекулярное «псевдоперекисное» соединение на основе пербората натрия
2.2.2. Содержащие соединения хлора
2.2.3. Патентованные композиции

по области применения:
3.1. Наружное
3.2. Внутрикоронковое
3.2.1. С использованием тепловой активации (термокаталитическое)
3.2.2. Без использования тепловой активации
3.3. Комбинированное

Основным преимуществом домашнего отбеливания является невысокая по сравнению с офисным концентрация используемого перекисного геля, и, соответственно, более щадящее отношение к твердым тканям зубов. С другой стороны, от домашнего отбеливания не стоит ожидать такого эффекта, как от офисного – максимум, на который можно рассчитывать – 2-3 оттенка, кроме того, средняя продолжительность курса домашнего отбеливания составляет сегодня 7-10 дней, а зачастую пациент нуждается в быстром результате.

На мой взгляд, наиболее целесообразно использование домашних методов отбеливания в следующих ситуациях:

1. Для усиления и пролонгирования эффекта, полученного от офисного отбеливания. В данном случае домашнее отбеливание назначается спустя 2-3 недели после офисного. Логика соблюдения именно такого интервала продиктована сроками активного действия перекиси водорода в зубных тканях [3]. Кроме усиления белизны, в данном случае, такой комплексный подход позволит отдалить вероятный скорый возврат цвета.
2. Как самостоятельный вид отбеливания, домашнее целесообразно в следующих основных ситуациях:
- для поддержания результата офисного отбеливания в рекомендованных интервалах (повторять процедуру можно каждые несколько месяцев);
-когда есть необходимость лишь, что называется «освежить улыбку», т.е. цвет зубов пациента в целом устраивает, но есть потребность добавить в нее блеска и яркости;
-в случае неуверенности пациента, сможет ли он выдержать процедуру офисного отбеливания с точки зрения на гиперчувствительность зубов;
-как метод «знакомства» пациента вообще с перекисными соединениями, чтобы узнать его первичную реакцию на подобные материалы, если подобного опыта прежде у него не было.

По форме выпуска препараты для домашнего отбеливания зубов выпускаются либо для использования в индивидуальной каппе, либо уже укомплектованные стандартными каппами.

Классический материал для применения в шприцах с индивидуальной каппой – Opalescence PF (Ultradent, США) на основе 10-15-20% перекиси карбамида (ПК). В зависимости от концентрации ПК в его составе, варьирует и время аппликации: 20% - на 4 часа дневного использования, а 10-15% можно применять на ночь – на 6-8 часов ношения каппы. Индивидуальные каппы есть смысл изготовить в случае регулярного использования тем или иным пациентом систем домашнего отбеливания и/или реминерализующих препаратов. Методику изготовления каппы вакуум-формером UltraVac (Ultradent) читайте в следующих выпусках журнала. Важным моментом для выбора отбеливающих систем является наличие в составе антисенситивных компонентов, компенсирующих повышение чувствительности прямо во время процедуры отбеливания [4]. Во всех материалах для отбеливания зубов линейки Opalescence содержится запатентованная система PF, содержащая два наиболее важных для снятия гиперчувствительности компонента – нитрат калия для нарушения проведения болевого импульса и быстрого устранения болевой реакции (здесь – P = potassium) и фториды для сужения просвета и обтурации открытых дентинных канальцев – до полного устранения гиперчувствительности (здесь – F = fluoride) [5, 6, 7].

Альтернативой материалам в шприцах являются препараты, не требующие изготовления индивидуальных капп, а уже представленные в виде стандартных капп, в структуре которых находится отбеливающий гель. Речь идет о каппах TresWhite. Это комплект из 10 блистеров, каждый из которых содержит в себе две каппы – на верхнюю и нижнюю челюсть. Соответственно такой комплектации и продолжительность курса отбеливания – 10 дней в виде ежедневных аппликаций на 30-60 минут. Активным компонентом TresWhite Supreme является перекись водорода 10%.

Клинический случай 1. © Д-р Акулович А.В. 2012 TresWhite Supreme 10%.