Ваш город: Москва
Выбрать другой город

Мостовидный протез... терапевтическим способом за 1 посещение

С. С. САВИН,
директор ООО «Си.Ти.Дент»,
г. Нижний Новгород

Большинство современных методик замещения отсутствующего зуба касаются принципиально двух подходов:
1. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорой на соседние зубы.
2. Установка имплантата и фиксация на нем коронки.
Значительно реже, обычно как временный вариант, стоматологи делают балку из преформованного стекловолокна (проще говоря, стекловолоконных штифтов) или из гибкого волокна типа Ribbond, Glasspan, Connect, FiberCore.
Проведем краткий сравнительный анализ этих трех методик (таблица).
Вывод: либо относительно дорого, на длительный срок и за несколько посещений, либо дешево, как временный вариант, и в одно посещение.
За последние годы финским ученым удалось усовершенствовать методику восстановления отсутствующего зуба на волокне. Созданная технология объединяет силанизированное стекловолокно и современную композитную матрицу. Для упрочнения тысячи стекловолокон имеют поперечные сшивки из традиционного для композитов Bis-GMA, что формирует трехмерную армированную конструкцию (рис. 1).

 

Как результат:

1. Волокно напрямую совместимо с большинством современных композитов (не требуется травление, силанизация, применение адгезивов и цементов).
2. Прочность волокна позволяет делать адгезивные мосты до 5 единиц во фронтальном и в жевательном отделе, конструкцию не надо выводить из окклюзии, и срок ее службы 5-10 лет и более.
3. Практически отсутствует разница в модуле эластичности реставрационного композита и армирующего волокна, следовательно, минимальна вероятность сколов.
4. Конструкция может полноценно имитировать оптические свойства естественных тканей зуба.
5. Возможность починки при сколах.

Данные из исследований:

1. При сравнительном тестировании мостов протяженностью 3 единицы конструкции на основе композита, армированного стекловолокном EverStick, показали более высокую прочность на изгиб, чем металлокерамические конструкции [Dyer Skott  R. Fiber-reinforced fixed partial denture design: Mechanical properties of the composite and load bearing capacity.].
2.  В ходе другого исследования за период 11.1998 г. — 09.2007 г. было установлено 4917 конструкций на основе композита, армированного стекловолокном:
Фрактуры и дебондинг: менее 0,6%.
3. Еще одно исследование доказывает, что обязательное препарирование опорных зубов под композитно-стекловолоконную балку не обязательно.
Себестоимость для клиники мостовидного протеза на 3 единицы:
• во фронтальном отделе — около 500 рублей,
• в жевательном отделе — около 1000 в жевательном отделе — около 1000 рублей.
 

Методика работы представлена на фото 1-5.

    


Фото 1. Гигиеническая чистка, нанесение адгезива.
Фото 2. Фиксация волокна к опорным зубам.

   
 

Фото 3. Восстановление отсутствующего зуба с помощью светового композита.
Фото 4. Контурирование, шлифовка, полировка.

 

 

Фото 5. Конечный результат спустя 4,5 года.
 

 

Резюме: Используя стекловолоконные системы с технологией импрегнации возможно применять адгезивные мостовидные конструкции при замещении включенных дефектов в любой анатомической группе
зубов (резцы, клыки, премоляры). При использовании адгезивных мостовидных протезов предупреждается атрофия костной ткани в области искусственного зуба за счет промежуточной части давящего контактного типа. Адгезивные мостовидные протезы особенно востребованы у молодых пациентов или имеющих противопоказания к имплантации. Конструкция адгезивного мостовидного протеза на импрегнированном стекловолокне эластична, благодаря этому сохраняется микроподвижность опорных зубов и не перегружается пародонт. При изготовлении адгезивных мостовидных конструкций рекомендуется использование раббердама.

 

При ценообразовании справедливо оценивать адгезивный мост в 2/3 от стоимости металлокерамического моста.
Соблюдение технологии, хорошие мануальные навыки врача, соблюдение показаний/противопоказаний позволяют давать гарантию на адгезивные мостовидные протезы на импрегнированном стекловолокне 1-2 года, а планируемый срок службы 5-7 лет. Таким образом, данные конструкции можно позиционировать как постоянные протезы или долгосрочные временные протезы в зависимости от клинической ситуации, что делает их привлекательными для пациента и позволяет отсрочить или избежать использование более сложных и травматичных методик.

Выражаю признательность за помощь в подготовке статьи:
Н. А. Костаревой, главному врачу клиники "Розовый Ангел" г. Бора, А. В. Миронову, директору клиники "Терра-Медик" г. Бора, М. Р. Сечиной, директору клиники "Медент" г. Семенова, О. О. Макаровой, директору клиники "МакДен" г. Нижнего Новгорода, М. В. Богатовой, директору клиники "Риал плюс"  г. Сарова.
Отдельная благодарность директору клиники "Семейная стоматология доктора Коновалова" С. В. Коновалову

Статья предоставлена журналом "Обозрение. Стоматология"
 

ВНИМАНИЕ! Любое копирование и размещение в сторонних источниках материалов, опубликованных на сайте WWW.STOMPORT.RU,  возможно только при  указании АКТИВНОЙ ссылки на источник.
 

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

No comments yet