Cтатья: Кан Ф.Н. «Использование косметических штифтов при реставрации депульпированных зубов». Endodontic
Therapy 2005; 5 (2): 17-20.
Исследование вопроса
Штифты обеспечивают прочность реставрации, когда большая часть зуба отсутствует. Вместе с тем, установка штифта может ослабить корень. Штифты большего диаметра требуют большей обработки зуба. Использование штифтов меньшего диаметра снижает вероятность образования трещин в корне. Высота штифта должна соответствовать клиническому размеру коронковой части зуба, чтобы обеспечивать прочность конструкции. Комплект со штифтами обычно содержит инструменты для обработки канала различного размера согласно размеру и форме применяемого штифта.
Металлические штифты могут придать серый цвет конечным реставрациям и увеличить вероятность возникновения трещин в корне. Поэтому их применение (особенно в передних зубах) является относительным противопоказанием.
Волокнистые штифты обладают несколькими преимуществами. Они пассивны (нет активного воздействия на структуру зуба), т.к. модуль эластичности схож с модулем эластичности дентина. Зуб, восстановленный с использованием волокнистых штифтов двигается и изгибается как единое целое. Трещины в корне очень редки и, если происходят, то на границе штифта с искусственной культей зуба. При цементировке волокнистых штифтов применяют светочувствительный бондинг и композитный цемент. Волокнистый композитный штифт, соединенный бондингом с композитной вкладкой (культей), обеспечивает более прочную корон-ковую часть зуба по сравнению с металлическим штифтом.
Прототип, углеродистый волокнистый пост (Composipost), сконструирован из продольных пиролитических углеродных волокон, пропитанных эпоксидным композитом. Он очень темный для использования в косметических рес-таврациях. Astheti-Post – это прозрачные кварцевые волокна окружающие углеродные волокна. Открытая поверхность штифта минимальна, поэтому возможна расцементировка. Luscent Anchors – стекловолокнистые стержни, покрытые прозрачным полимерным композитным материалом. Они имеют незначительную гибкость, передают преломленный внутренний цвет дентина и обеспечивают коническую невращаемую форму. Twin Anchor Apex имеет форму песочных часов для имитации структуры корня и требует меньшей обработки зуба. Наличие входного желобка умень-шает вероятность попадания воздуха во время цементировки и предупреждает изменение цвета. Fiber-Kor Post – это стекловолокна в композитной матрице. Они бывают трех диаметров, светонепроницаемые и по прочности близки к нержавеющей стали. Para Post Fiber White – легко цементируемые однонаправленные волокна в композитной матрице. Вы-пускаются в четырех различных диаметрах. D.t. Light-Post состоит из кварцевых волокон 3 диаметров, пропитанных эпоксидным композитом. Его двуконусная форма повторяет форму корня. Укорочение производится со стороны верхушки штифта, и головка остается нетронутой. Стенки дентина протравливают, промывают водой, легко просушивают и обрабатывают бондингом. Сначала цемент вносится в канал при помощи Сеntix tube, затем наносится на штифт, и штифт вставляется в канал. Для восстановления коронковой части зуба используется композит двойного отверждения.
Выводы
Волокнистые посты проводят натуральный свет, обеспечивают прочность при низкой вероятности образования трещин в корне. Их можно рекомендовать для использования в современной косметической стоматологии.
Комментарии обозревателя
Автор представил хороший обзор типов штифтов, их строения и показаний к применению. Исследование показало действительные преимущества волокнистых штифтов перед металлическими. Несмотря на все еще имеющиеся недостатки, волокнистые штифты являются лучшим выбором в большинстве ситуаций.
Рецензия: Thomas G. Berry, DDS, MA
Статья предоставлена журналом "Дентал калейдоскоп"