Частой проблемой в нашей стране является апикальный периодонтит, возникший в зубах, ранее леченных методом резорцин-формалиновой пасты. В таких случаях приходится понимать, что ситуация порой в каналах довольно сложная. Мы пытаемся понять, как и что нас ждет в каналах: ступенька, перфорация, облитерации или еще что... Причины применения материала...
Случаи бывают разные. Самые сложные мы порой так и не можем пройти до верхушки без каких либо проблем, но большая часть клинических ситуаций бывает вызвана просто не нахождением нужной анатомии в полости. В таких случаях решается вопрос о возможном повторном эндодонтическом вмешательстве. Благо в большинстве случаев мы можем это сделать, срезав дентин с устьев каналов, забитых резорцин-формалиновой пастой.
Обильная ирригация позволяет создать прямолинейный доступ в каналы, вызывая разложение некротизированных тканей. Активируя раствор, мы способствуем формированию микростриминга, в результате разложение блокады из пасты достигается за несколько минут. Главное на этом этапе не ускорять прохождение канала, а использовать УЗ-насадку типа Эндочак 120 градусов со стальным U-File размера 15-20 на минимальной мощности в аппарате с пьезоэлектрикой.
Остается дело за полноценной и быстрой инструментацией, которая способствует эвакуации остатков органики, пасты и дентинных опилок в коронарном направлении. Для этого мы и проводим создание ковровой дорожки, по которой уже хорошо проходит острый инструмент F6 SkyTaper.
Классический для меня метод обтурации - инжектор в технике Rapid Flow.
Эндодонтическое лечение проводилось исключительно в один визит.
Об авторе
Тумашевич Артур Витальевич - врач-стоматолог - терапевт - ортопед - микроскопист. Окончил Тверскую Государственную медицинскую академию, Тверской государственный Университет, ординатуру по терапевтической стоматологии. Специализирется на проведении сложного эндодонтического лечения, извлечении отломков инструментов, реставрационной стоматологии, ортопедической реабилитации пациентов.