Ваш город: Москва
Выбрать другой город

Распространенность стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта и их диагностика

Гажва С.И., Степанян Т.Б., Горячева Т.П.
Нижегородская государственная медицинская академия

 

Среди актуальных проблем современной стоматологии диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР) занимают одно из важных мест [2]. В связи с особенностями этиологии и патогенеза, склонностью к рецидивам, достаточно высокой степенью малигнизации, заболевания СОПР занимают особое место в структуре стоматологической заболеваемости. При этом заболевания слизистой оболочки полости рта являются до настоящего времени наименее изученной медицинской и социальной проблемой стоматологии как в нашей стране, так и за ее пределами. Это объясняется не только сложностью диагностики, но и отсутствием достоверных данных о распространенности и структуре данной патологии, которую можно получить, согласно рекомендациям ВОЗ, путем систематического эпидемиологического обследования населения [1, 3, 4].

Так, по наблюдениям врачей стоматологов заболеваемость слизистой оболочки полости рта за последнее десятилетие увеличилась в России почти на треть, однако в настоящее время до конца не изучена их распространенность. К таким регионам относится и Владимирская область, где в последнее время изучению данной проблемы уделялось недостаточное внимание, а в связи с этим, отсутствует достоверная информация о процентном эквиваленте данного сегмента в структуре стоматологической заболеваемости.

Цель исследования. Изучение распространенности стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Владимирской области и изучение ее структуры в зависимости от возрастных признаков.

Материалы и методы исследования

Клинический, статистический, аналитический, фотодокументирование, метод прямой визуализации флуоресценции тканей с использованием «VELscope Vx Enhanced Oral Assessment System» (рис. 1).

Рис. 1. Аппарат «VELscope Vx»

В связи с тем, что не все патологические процессы на слизистой оболочке полости рта протекают доброкачественно и, согласно рекомендациям главных специалистов стоматолога и онколога России, для повышения онкологической настороженности и снижения риска озлокачествления необходимо использовать методы ранней визуализации митотических изменений в эпителии слизистой оболочки, клеточных, структурных, и/или метаболических изменениях в тканях. В нашем исследовании была применена техника прямой визуализации флуоресценции тканей полости рта с использованием аппарата «VELscope Vx». Данная методика позволяет обнаружить субклинические признаки предраковых и раковых изменений слизистой оболочки полости рта при отсутствии видимых признаков поражения [5, 6].

Для достижения поставленной цели было проведено клиническое обследование 468 человек с заболеваниями слизистой оболочки полости рта обоего пола в возрасте от 21 до 74 человек, проживающих на территории Владимирской области и обратившихся за стоматологической помощью в стоматологические клиники разной формы собственности. Дана оценка распространенности заболеваний слизистой оболочки полости рта и определена ее структура в зависимости от возрастных признаков. В связи с этим, все пациенты были разделены на 4 группы:

1-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 21-34 лет – 260 человек;
2-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 35-44 лет – 150 человек;
3-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 45 – 64 лет – 110 человек;
4-я группа – пациенты обоего пола в возрасте от 65 – 74 лет – 80 человек.

Обследование слизистой оболочки полости рта проходило по алгоритму, включающему в себя:

1. Визуальный осмотр полости рта и выявление патологических процессов на слизистой оболочки полости рта.
2. Топографирование и кодирование элементов поражения СОПР.
3. Визуализация и анализ патологических изменений СОПР с помощью «VELscope Vx Enhanced Oral Assessment System».
4. Фотодокументирование и его архивирование.
5. Анализ полученных результатов.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведенное исследование подтверждает гипотезу о высокой распространенности поражений слизистой оболочки полости рта в целом в стране, и у населения Владимирской области в частности (табл. 1).

Таблица1

Распространенность заболеваний СОПР



Заболевания СОПР


21-34

(260)


35-44

(150)


45-64

(110)


65-74

(80)


Всего( %)


Злокачественные новообразования полости рта


0


0


8


4


12(2 %)


Красный плоский лишай


0


12


13


4


29(4,8 %)


Лейкоплакия


1


16


19


2


38(6,3 %)


Кандидоз СОПР


2


4


10


3


22(3,6 %)


Лейкоплакия Таппейнера


2


5


11


6


34(5,6 %)


Афтозный стоматит


8


11


3


9


31(5,1 %)


Травматическая язва


9


6


2


4


21(3,5 %)


Протетический стоматит


0


5


7


2


14(2,3 %)


Географический язык


3


7


5


2


17(2,8 %)


Патология отсутствует


235


84


32


44


382(64 %)

Наиболее распространенной патологией изучаемого региона являются предраковые заболевания: лейкоплакия и ее разновидности – 6,3 % случаев и 5,6 %, соответственно, красный плоский лишай – 4,8 %, а также симптомы соматической патологии – афтозный стоматит – 5,1 % 
(рис. 2).

Рис. 2. Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у лиц Владимирской области в зависимости от диагноза ( %)

Распространенность стоматологических заболеваний у исследуемых в зависимости от возраста составила: в возрасте от 21 до 34 лет – 16,6 %; от 35 до 44 лет – 14,1 %; от 65 до 77 лет – 10 %; от 21 до 34 лет – 5,3 %.

Структура заболеваемости слизистой оболочки полости рта в зависимости от возраста меняется: в возрастной группе от 21 до 34 лет среди заболеваний превалируют: лейкоплакия, кандидоз СОПР, лейкоплакия Таппейнера, афтозный стоматит, травматическая язва, географический язык.

Рис. 3. Пациент М., 42 года, лейкоплакия, плоская форма

В возрастной группе от 35 до 44 лет, самыми распространенными заболеваниями являются лейкоплакия (рис. 3), красный плоский лишай в различных его проявлениях (рис. 4), афтозный стоматит. В возрасте свыше 55 лет преобладают: травматическая язва, афтозный стоматит, лейкоплакия Таппейнера.

Рис. 4. Пациент Н., 44 года, КПЛ, типичная форма

Всем пациентам с заболеваниями слизистой оболочки полости рта был проведен скрининг на наличие состояний, не укладывающихся в понятие физиологической нормы, с использованием прямой визуализации флюоресценции тканей с помощью аппарата «VELscope Vx». Это позволило обнаружить доклинические изменения в полости рта у ряда пациентов, определить истинные границы видимых патологических процессов. В ряде случаев площадь очагов поражения, при их визуальной оценке, была значительно меньше, чем при оценке с помощью «VELscope Vx». Полученные результаты, свидетельствующие о наличии скрытой патологии эпителия слизистой оболочки полости рта, были подтверждены морфологически с помощью исследования биоптатов, взятых из «проблемных» участков.

Заключение

Анализ результатов исследования свидетельствует о высокой заболеваемости слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Владимирской области, структура которой в значительной степени зависит от возраста. Кроме того, необходимо отметить предрасположенность к предраковым состояниям достаточно молодого контингента населения (возрастные группы от 21 до 34 лет и от 35 до 44 лет), тогда как в более зрелом возрасте на фоне нарушения трофики тканей челюстно-лицевой области доминируют деструктивные нарушения слизистой и симптомы соматической патологии. Заслуживает внимания принцип законченности диагностики, который в нашем исследовании был реализован последовательностью ряда мероприятий: клиническим осмотром полости рта и его скринингом на онкопатологию с помощью «VELscope Vx Enhanced Oral Assessment System», кодированием и топографированием очагов поражения и морфологическим подтверждением диагноза. Для ранней диагностики онкопатологии можно рекомендовать «VELscope Vx Enhanced Oral Assessment System», которая на клиническом приеме дает врачу информацию об истинных границах патологических процессов, протекающих в мягких тканях полости рта, облегчает обнаружение патологических изменений, не видимых невооруженным глазом.

Список литературы: 

1. Банченко Г.В. Лейкоплакия и близкие к ней поражения слизистой оболочки полости рта / Г.В. Банченко, В.А. Молочков, С.С. Кряжева, Д.Г. Балыиун // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2001. – № 5. – С. 4 -8.

2. Гажва С.И., Шкаредная О.В., Пятова Е.Д. Комплексный подход к лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с хроническими гастритами // Стоматология. 2013; 92:6. – С. 16-19.

3. Гажва С.И., Иголкина Н.А. Взаимосвязь заболеваний внутренних органов и состояния полости рта // Терапевтический архив 2013; 85:10 – С. 116-118.

4. Гилева О.С. Структура, факторы риска и клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта (по данным лечебно-консультативного приема) // О.С. Гилева, Е.Н. Смирнова, А.А. Позднякова и соавт // Пермский медицинский журнал. – 2012. – № 6. – С. 18-24.

5. Kois J.C., Truelove E. Detecting oral cancer – a new technique and case reports // Dentistry Today – 2006; Vol. 25, №10. – P. 94-97.

6. Poh C.F. et al: Fluorescence visualization detection of field alterations in tumor margins of oral cancer patients // Clin. Cancer Res. – 2006; Vol. 12, №22. – P. 6716-6722.

Статья предоставлена журналом "Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований"

ВНИМАНИЕ! Любое копирование и размещение в сторонних источниках материалов, опубликованных на сайте WWW.STOMPORT.RU,  возможно только при указании АКТИВНОЙ ссылки на источник:

Источник: http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_519

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

No comments yet