Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновое окрашивание зубов («тетрациклиновые зубы») – это изменение окраски цвета зубов в результате приема антибиотика тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зубов. Иначе говоря, тетрациклин нельзя принимать беременным женщинам и детям до 12 лет. Тетрациклин, проникший в ткань зуба, связывается с кальцием в процессе минерализации структур эмали, в результате чего и происходит окрашивание зубов.

Изменения, происходящие с тканями зубов в результате приема тетрациклина, относятся к группе некариозных поражений зубов (гипоплазия). Гипоплазию вызывает влияние местных и системных факторов, обусловливающее нарушение формирования твердых тканей зуба. Гипоплазия эмали может проявляться в виде различных дефектов эмали зуба. 

При приеме небольших доза тетрациклина происходит только изменение цвета, при приеме больших доз часто бывает недоразвитие эмали.

Тетрациклиновая окраска зубов относится к внутренней глубокой пигментации и проявляется в виде окрашивания отдельных участков зуба или всей коронки в желтый, лимонно-желтый, желто-коричневый, коричнево-оранжевый, серо-коричневый цвет. С течением времени, а также под влиянием пищевых красителей, света цвет может измениться в грязно-серый, буровато-коричневый, коричнево-оранжевый.

Обычно тетрациклиновая окраска расположена в виде ленты вокруг зуба с окраской наибольшей интенсивности в пришеечной области. Степень выраженности окрашивания зубов зависит от дозы и длительности приема препарата.

Диагностику тетрациклинового окрашивания зубов проводят при помощи ультрафиолетового света. Зубы, содержащие соединения тетрациклина, флюоресцируют («светятся») под воздействием ультрафиолетового света. Любое лечение тетрациклинового окрашивания рекомендуется начинать с комплексной реминерализующей терапии.

Реминерализующая терапия – это процедура насыщения эмали соединениями кальция, фосфора, фтора. Эти соединения проникают в твердые ткани зуба, восстанавливая и укрепляя их.

Фосфаты, кальций, фториды и ряд других микроэлементов входят в состав основного вещества эмали – гидроксиаппатита.

Реминерализацию твердых тканей зубов можно проводить путем аппликаций, а также с помощью электро - и фонофореза.

Для проведения реминерализирующей терапии используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, которые, чередуя друг с другом, вводят как с помощью аппликаций, так и электрофореза.

Достаточно эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий флюороза является ремодент.

Ремодент - препарат, полученный из костей животных, содержит комплекс макро - и микро - элементов, необходимых для реминерализации эмали. В его состав входят такие микроэлементы, как: кальций 4,35%, фосфор 1,35%, магний 0,15 %, калий 0,2%, натрий 16 %, хлор 30 %, органические вещества 44 %, микроэлементы до 10%. 

При нанесении на эмаль зубов неорганические элементы ремодента интенсивно проникают в ее поверхностный слой, нормализуя структуру эмали.

Перед проведением процедуры зубы тщательно очищают от зубного налета и высушивают ватным тампоном, затем накладывают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на участок поражения эмали на 15-20 мин, меняя их каждые 4-5 мин.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхостность зуба накладывают ватный тампон , смоченный 0,2% раствором натрия фторида на 2-3 мин.

После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2ч. Курс реминерализирущей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов целесообразно покрыта фторлаком.

Повторный курс лечения показан через 5-6 мес. Можно вводить 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Детям рекомендуется использовать 5% раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

В случаях незначительного (не очень темного) окрашивания эффективно применение методов химического отбеливания зубов – клинического и домашнего. 

При стойкой (темной) пигментации зубов показаны методы эстетической реставрации зубов:

• Прямые реставрации фотокомпозитом 
• Непрямые реставрации керамическими винирами
• В некоторых случаях покрытие зубов коронками. 

Профилактика этих нарушений развития зубов состоит в исключении препаратов тетрациклинового ряда в период формирования зубов.