Если предположительную токсичность и силу анестезирующей активности новокаина принять за 1 единицу, тогда: артикаин и тримекаин, имеющие токсичность 1,5 единицы, обеспечивают анестезирующую активность соответственно в 3 и 5 раз больше. Лидокаин и мепивакаин имеют токсичность 2 единицы, а анестезирующую активность в 4 и 5 раз выше. Прилокаин при токсичности в 1 единицу обладает активностью обезболивания в 4 раза больше, чем новокаин. По экспериментальным данным самым токсичным считается бупивакаин (7 ед.) при анестезирующей активности 6 единиц. Эти значения не являются абсолютными и основаны на экстраполяции данных экспериментов на животных и статистическом анализе исследований, выполненных на относительно небольшом числе добровольцев.
Однако из-за различий в состоянии здоровья пациентов, всасывании и распределении препарата токсические реакции возможны и при использовании относительно безопасных доз. В тех случаях, когда объем стоматологического вмешательства требует применения местных анестетиков в дозе, превышающей 50 % максимальной, необходимо обеспечить возможность оказания пациенту анестезиологического пособия. Показания к использованию местных анестетиков при стоматологических вмешательствах не могут быть стандартизованы. Так, 3 % раствор скандонеста (мепивакаина хлоргидрат) без сосудосуживающего компонента дает хороший обезболивающий эффект у больных, страдающих гипертонией, диабетом, коронарной недостаточностью, пороком сердца; 2 % раствор скандонеста с норадреналином таким больным не показан, зато он предпочтителен при анестезии у большинства плановых больных. Скандонест не содержит препаратов параминовой группы, что почти исключает риск возникновения аллергических реакций у больного, имеющего повышенную чувствительность к препаратам.