Наблюдается в виде повышенного патологического стирания тканей зубов. При функциональной недостаточности твердых тканей зубов снижается выносливость их к давлению, возникающему при смыкании зубных рядов, трению во время скольжения одного зубного ряда по другому и при дроблении пищи. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов может проявляться при интактных зубных рядах и при нарушении их целостности.
Различают физиологическое стирание тканей зубов и задержку их стирания. В. Ю. Курляндский различает локализованное и генерализованное поражение коронок зубов интактного зубного ряда. Клинически при локализованном поражении отмечается значительная стертость коронок отдельной группы зубов, чаще резцов нижней или верхней челюсти. У остальных зубов патологической стираемости не наблюдается. При этой форме поражения обычно отмечается рост альвеолярного отростка у той группы зубов, где происходит повышенное стирание. Рост происходит синхронно со стираемостью, в результате чего у зубов со стертыми коронками сохраняется окклюзионный контакт. Росту альвеолярного отростка способствует постепенное раздражение челюстей в этом участке. Рост кости альвеолярного отростка регламентируется высотой нестертых коронок зубов и возникающим на какой-то срок окклюзионным контактом стертых коронок зубов.
Обычно при локализованном поражении окклюзионная высота нижнего отдела лица сохраняется. Коронки зубов можно восстановить и прекратить их дальнейшее стирание путем протезирования. Стертые коронки зубов, покрытые искусственными коронками, в дальнейшем стиранию не подвергаются. Это свидетельствует о том, что утрата твердых тканей зубов происходит не под влиянием эндогенных причин, а вследствие внешних факторов. Если при локализованной форме произошел рост альвеолярного отростка, то восстановить форму коронок зубов можно лишь после того, как предварительно будут созданы технические возможности. Для этого надо уменьшить чрезмерно выросший альвеолярный отросток в участке стертых коронок зубов, что достигается ортодонтическим приемом. На коронки зубов, антагонирующих со стертыми коронками зубов, накладывают каппу из пластмассы или металла, на которой разобщают зубные ряды на 2-4 мм.
Под влиянием раздражения альвеолярного отростка от давления на стертые коронки зубов последний перестраивается, несколько изменяют свое положение и зубы, выключенные из окклюзионного контакта. В результате через 2-3 месяца, а часто и раньше, между стертыми коронками зубов и их антагонистами образуется промежуток, который можно использовать при зубном протезировании. Коронки могут быть изготовлены из фарфора, пластмассы, металла или из металла с фарфором или пластмассой.