Что такое гипертрофический гингивит
Гингивит гипертрофический – это хронический воспалительный процесс тканей десны, протекающий без нарушения зубодесневого прикрепления, сопровождающийся пролиферацией (увеличением объема) тканей десны.
При гипертрофическом гингивите наблюдается «разрастание» десен и десневых сосочков, которые частично закрывают коронки зубов, преимущественно в области передних зубов верхней и нижней челюстей.
Причины развития «гингивита беременных»
Среди гингивитов выделяют так называемый «гингивит беременных» и связывают его с гормональными изменениями в организме, возникающими во время беременности.
Также, существует мнение, что это заболевание обусловлено в основном гиповитаминозом, наступающим при беременности, а также нарушением обменных процессов и токсикозами беременности.
Во время беременности в организме женщины происходят значительные гормональные изменения. Они обусловлены действием таких гормонов, как: соматомаммотропин, прогестерон, гонадотропини др., продуцируемых плацентой и плодом. Выработка этих гормонов в течение беременности прогрессивно увеличивается и снижается только перед родами. При неосложненной беременности гормональные сдвиги не вызывают патологических изменений в организме матери.
Гингивит при неосложненной беременности наблюдается у 20% женщин и возникает в области тех зубов, на которых имеются зубные отложения (зубной налет, зубные камни). Только у 1,5% женщин гингивиты обусловлены беременностью, а в 98% выявились местные причины, приводящие к возникновению гипертрофического гингивита.
Проявления «гингивита беременных»
Гингивит может начаться уже на I или II месяце и прогрессировать в течение всего периода беременности. Во второй половине беременности он часто переходит в хронический гипертрофический. Первыми признаками гингивита беременных является покраснение и отечность края десны, набухание всей слизистой оболочки полости рта.
Выделяют две формы гипертрофического гингивита: фиброзную и отечную.
При фиброзной форме беспокоит лишь необычный вид десны, то есть эстетические нарушения. При этом кровоточивости, боли в деснах не отмечается. В таких случаях десневые сосочки, маргинальный край имеют нормальный цвет, но десневые сосочки увеличены в размерах, покрывают часть коронки зуба. При обследовании определяется "ложный" зубодесневой карман.
Отечная форма сопровождается кровоточивостью десны, реже болью во время еды. Помимо разрастания десневых сосочков, а иногда и десневого края, отмечается цианоз (синюшность) десны, легкая кровоточивость при дотрагивании. Гипертрофия десны бывает выражена значительно и покрывает всю коронку зуба. Наиболее часто эти изменения определяются во фронтальном участке, реже в области других групп зубов.
Выделяют гингивит 3-х степеней: легкой, средней тяжести и тяжелый. Степень тяжести определяется выраженностью гипертрофии десны:
- легкая степень - условно десна покрывает 1/3 коронки зуба;
- средней степень тяжести - до 1/2;
- тяжелая степень тяжести - более 1/2 коронки зуба.
Методы лечения гипертрофического гингивита
Независимо от причины гипертрофического гингивита лечение начинают с устранение микробного налета и зубного камня (профессиональная чистка зубов).
Назначают 0,06% раствор хлоргексидина для ротовых ванночек в течение недели. Применяют противовоспалительные препараты и средства, нормализующие сосудисто-тканевую проницаемость: 5% мазь бутадиеновая, 3% мазь ацетилсалициловой кислоты, индометациновая и другие в виде аппликации на десну или в составе лечебной повязки, а также гепариновая мазь (гепароид).
Для ликвидации или уменьшения воспаления рекомендуют фонофорез 15% раствора дибунола в подсолнечном масле (12 процедур продолжительностью 10 минут).
Для устранения или уменьшения гипертрофии десны применяют лидазу (64 ед.) с тримекаином в виде инъекции в гипертрофированные десневые сосочки (всего 4-5) в количестве 0,2-0,3 мл., а так же глюкоза (40-50 мл) и новэмбихин.
Назначают массаж, дарсонвализацию, лекарственный электрофорез (гепарин, глюконат кальция и другие препараты).
В некоторых случаях применяют хирургическое удаление гипертрофированной десны - операция простой гингивэктомии.
После инфильтрационной анестезии производят иссечение гипертрофированной десны, затем накладывают защитную повязку или операционную рану закрывают йодоформным тампоном.