Осложнение эндодонтического лечения

Осложнения эндодонтического лечения (лечения корневых каналов зубов) часто можно рассматривать как ошибки или непрофессионально выполненные действия при лечении зуба.

Наиболее распространенными осложнениями при лечении корневых каналов являются:

• Перфорация стенки корня зуба. Перфорация или искусственно созданное отверстие в стенке корня зуба часто возникает при неправильно выбранной тактике лечения зуба. Незагерметизированная перфорация в большинстве случаев является причиной удаления зуба.
• Неполное заполнение канала корня зуба пломбировочным материалом (недопломбировка). Если корневой канал зуба запломбирован некачественно (есть пустоты, пломбировочный материал неполностью заполняет корневой канал), то нередко это приводит к возникновению воспаления у верхушки корня и развититю гранулемы.
• Перепломбировка корневого канала. Перепломбировка или вывод пломбировочного материала за верхушку корня сама по себе не представляет особой угрозы. Незначительное количество пломбировочного материала, выведенное при пломбировке корня в периодонт (ткань, за пределами корня зуба) не вызывает никаких отрицательных последствий для здоровья. Проблемы возникают если:
  • Выведено чрезмерное количество пломбировочного материала;
  • Если попавший за пределы корня материал агрессивен (например, резорцин-формалиновая паста);
  • Если выведенный за верхушку корня пломбировочный матерал инфицирован вследствии неудовлетворительной антисептической обработки корневого канала.
• Отлом инструмента в корневом канале. Отломок ниструмента блокирует просвет корневого канала, что не позволяет провести качественную антисептическую обработку и последующее пломбирование канала корня зуба. Часто у корней зубов, в кторых произошел отлом инстумента, развивается гранулема, что является показанием к удалению зуба.
• Проталкивание инфицированных тканей за верхушку корня зуба. При лечении инфицированных корневых каналов (например, при периодонтите) возможно выведение бактериально загрязненных тканей корня зуба в периодонт. В лучшем случае осложнение ограничивается длительными болями после пломбирования канала корня зуба. В худшем случае возможно развитие гранулемы у верхушки корня зуба.
• Непролеченный один из каналов в многокорневом зубе. Зубы человека имеют сложную анатомию, часто встречаются отклонения от типичного расположения корневых каналов. При лечении многокорневых зубов важно обнаружить ВСЕ корневые каналы, их качественно обработать и запломбировать. Если по каким-то причинам хотя бы один канал в многокорневом зубе был "пропущен" часто у такого зуба развивается периодонтит, образование гранулемы.

• Лечение перфорации стенки корня зуба. Если перфорация обнаружена своевременно, есть шанс ее герметично закрыть и тем самым предотвратить развитие хонического воспалительного процесса у корня зуба. Для герметизации ("заделки") перфораций применяются специальные кальцийсодержащие цементы. 
• Лечение неполного заполнения канала корня зуба пломбировочным материалом. Заключается в поворном лечении (ревизия или перелечивание) корневого канала. Если удалось качественно перелечить канал, то прогноз для такого зуба благоприятный.
• Лечение перепломбировки корневого канала. В случае необходимости, возможно только хирургическим путем. Например, при выведении пломбировочного материала в нижнечелюстной канал, в котором проходит нижнечелюстной нерв; при выведении пломбировочного матерала в гайморову пазуху.
• Лечение (извлечении) отлома инструмента в корневом канале. В некоторых случаях удается извлечь отломок инструмента из корневого канала, либо "обойти" отломок и запломбировать корневой канал. Прогноз для зуба в таком случае благоприятный.
• Лечение проталкивания инфицированных тканей за верхушку корня зуба. Если у такого зуба возникли воспалительные изменения (гранулема) у верхушки корня зуба требуется ревизия (повторное качественное лечение) корневого канала.
• Лечение непролеченного одного из каналов в многокорневом зубе. Заключается в ревизии (повторном качественном лечении) такого зуба.