Послеоперационная чувствительность

Чаще всего объяснения о послеоперационной чувствительности сводятся к утверждению, что это явление временное и скоро пройдет. У многих эта послеоперационная чувствительность проходит через несколько недель, но часто остается надолго.

Проблема эта многогранна и имеет в своей основе предпосылки анатомического и клинического характера, а также свойства применяемых материалов.

1. Зуб был чувствителен перед процедурой, что связано с уже гиперемированной пульпой, и этот зуб должен быть лечен эндодонтически. 
2. Перегрев зуба в процессе препаровки с недостаточным количеством охлаждающей воды, что приводит к пульпарной гиперемии. 
3. Вертикальная трещина в зубе может проявляться в дооперативной чувствительности и может быть диагносцирована изолированным накусочным тестом. Часто визуальный осмотр препаровки может выявить наличие трещины. Несмотря на рекламу некоторых компаний, производителей композитных материалов, процедура "склеивания" треснутого зуба ненадежна и имеет экспериментальный характер. Прямое композитное восстановление явно не показано в этом случае. Методом выбора будет вкладка с накладкой или коронка. 
4. Протравка. Смысл обработки препарированного зуба раствором фосфорной кислоты заключается в создании условий для микромеханической ретенции. 
5. Связующий адгезив. Хорошие адгезивные системы способны проникать в дентинные канальцы и образовывать на поверхности при полимеризации так называемый гибридный слой. Исходя из анатомических предпосылок понятно, что отсутствие гибридного слоя, полностью покрывающего дентинные канальцы, приведет к послеоперативной чувствительности. Недостаточность адгезива или его неадекватное употребление приведет к послеоперативной чувствительности. 
6. Пересушивание препарированного зуба.
7. Бактериальная загрязненность. Загрязненная препаровка является предпосылкой к раздражающему воздействию бактерий и препятствием для образования плотно прилегающего гибридного слоя. 
8. Полимеризационная усадка композита. Все композитные материалы отличаются друг от друга веществом наполнителя, размером и формой частиц наполнителя, количеством наполнителя по весу и объему. Вне зависимости от этих показателей, композитные материалы обладают неприятной особенностью - при полимеризации их масса сокращается в объеме. В результате неконтролируемой усадки композитные материалов может возникнуть послеоперативная чувствительность.
9. Раскрытие щели между пломбой и стенками зуба в процессе окончательной обработки композита. Этот дефект, так же как и незамеченные неровности перехода, связанные с усадкой.
10. Завышенный прикус. Композит является довольно твердым, неподатливым материалом. Завышение прикуса на одиночно восстановленном зубе может быть незамеченным, особенно при наличии анестезии. Жалобы на боль при накусывании наиболее типичны, так как, в отличие от свежей амальгамы или цементной пломбы, "притирки" не произойдет. 
11. Открытый контактный пункт. Пища, попадающая между зубами, может травмировать междесневой сосочек, способствовать чувствительности и развитию вторичного кариеса. 
12. Сила света и экспозиция. Недополимеризация композита или адгезива не только ослабляет реставрацию и приводит к вторичному кариесу, но и способствует чувствительности зуба.

Если постпломбировочная боль носит временный характер, болевые ощущения постепенно проходят.

В противном случае, необходимо обратиться к стоматологу.