Обострение хронического периодонтита, осложненное периоститом

Периодонтит – воспаление периодонта.  Периодонтит (при отсутствии лечения) может осложниться одонтогенными воспалениями: периоститом, абсцессом, флегмоной, остеомиелитом челюсти, сепсисом. Однако острые одонтогенные воспаления могут возникнуть и независимо от периодонтита, когда гноеродная инфекция попадает в челюстно-лицевую область через раневую поверхность, гематогенным или лимфогенным путем (через кровь), риногенным путем (из слизистых оболочек пазух носа), отогенным путем (через ушные ходы). Возбудителем острой одонтогенной инфекции в подавляющем большинстве случаев служит золотистый стафилококк, иногда с присоединенной стрептококковой инфекцией.

Общими признаками воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области служат: повышение температуры, озноб, общее недомогание, головная и мышечная боль, боль в месте воспаления, образование инфильтрата, изменения в составе крови (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ). В случае быстрого прогрессирования воспалительного процесса может образоваться очаг гнойного поражения, например, абсцесс или флегмона.

Образование гнойного очага между компактным веществом кости челюсти и отслоенной от него надкостницей — периоститом — сопровождается общим недомоганием, слабостью, головной болью, повышением температуры тела до 37,5—38°С. Больные отмечают усиление болей в области определенных зубов и прилежащих к ним тканей. Таким образом, установить причинный зуб обычно не трудно. Чаще он разрушен или в области его корня имеются явные признаки поражения краевого пародонта. Подвижность зуба, как отмечают больные, возрастает. Слизистая оболочка вокруг него гиперемирована, отечна, пальпация ее вызывает боль. Инфильтрат сначала плотный, постепенно он размягчается, появляется флюктуация, образуется абсцесс.

Необходимо хирургическое вмешательство с обеспечением эвакуации гнойного содержимого. Это препятствует дальнейшему распространению очага воспаления и некроза тканей, предотвращает общую интоксикацию организма, ослабляет и полностью ликвидирует боль. После удаления гноя производят дренирование раны с растворами антибиотиков и антисептиков. Одновременно проводится терапия, направленная на поддержание сердечно-сосудистой деятельности. Затем назначают физиотерапию (УВЧ, СВЧ, лазеротерапию).