Является основой для постановки диагноза, выбора метода лечения и профилактики разрушения зубочелюстной системы.
Она включает:
- Паспортные данные;
- Анамнестические данные:
- жалобы;
- анамнез настоящего заболевания;
- режим питания;
- причины и характер потери зубов (постепенно или в короткий срок, интактными или поврежденными, отсутствие зубов от рождения, задержка прорезывания зубов);
- срок пользования протезами;
- перенесенные стоматологические заболевания;
- вредные привычки: сосание пальцев в детском возрасте, быстрое жевание и др.
- Анамнез жизни:
- краткая биография больного;
- наследственная отягощенность (сифилис, туберкулез и т. д.);
- перенесенные болезни, в частности желудочно-кишечные, детские болезни уха, горла, носа и т. д.;
- привычная интоксикация, отражающаяся на общем состоянии организма (курение, употребление спиртных напитков и т. д.);
- сон, аппетит, возбудимость.
- Объективное исследование:
- общая конфигурация лица (носогубная, подбородочная и другие складки, нижняя треть лица и т. д.);
- зубная формула; в) характеристика зубов (интактность, подвижность, стирание, цвет, форма, положение, структура и др.);
- характеристика дефектов;
- вид прикуса;
- одонтопародонтограмма;
- состояние слизистой оболочки полости рта;
- проверка подготовки полости рта и протезирование.
- Специальные методы исследования (рентгенография зубов и челюстей, жевательные пробы, одонтопародонтография, гнатодинамометрия, мастикациография, гипсовые маски, модели и другие - по показаниям).
- Диагноз.
- Лечение.
- Дневник лечения больного.
- Эпикриз.