Лечение кисты зуба

Одной из причин, приводящих к удалению зуба, может быть образование кисты в области верхушки корня зуба. Такая киста называется радикулярной, от лат. radix – корень. Что же такое околокорневая киста и чем она опасна? Давайте попробуем разобраться.

Киста представляет собой полостное доброкачественное образование в челюстной кости. Чаще всего киста имеет шаровидную форму. Киста имеет соединительнотканную оболочку и заполнена жидким или полужидким содержимым. Истинные кисты изнутри выстланы тем или иным видом эпителия. Размер кист варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Развитие кист челюстей может быть вызвано многими факторами. Наиболее часто встречаются в клинической практике радикулярные и фолликулярные кисты (фолликул – зачаток зуба). Оба этих видов кист имеют одонтогенное происхождение. Другими словами, причиной появления таких кист является больной зуб (для радикулярных кист) или зачаток зуба (для фолликулярных кист).

Радикулярные (околокорневые) кисты челюстей встречаются чаще всего и составляют до 95% всех кист челюстей. Чаще радикулярные кисты развиваются на верхней челюсти.

Причиной развития радикулярных кист является хронический воспалительный процесс в области верхушки корня зуба (периодонтит).

Периодонтит, в свою очередь, возникает, в большинстве случаев, в результате несвоевременного или некачественного лечения корневых каналов зуба. Инфекция, присутствующая в непролеченных каналах вызывает воспаление в периодонте.

Хронический воспалительный очаг в области верхушки корня со временем отделяется от окружающих тканей соединительнотканной оболочкой (капсулой) – возникает киста. 

Причиной образования фолликулярных кист является воспаление зачатка зуба. Фолликулярная киста может содержать зачаток зуба, несформированный зуб, коронку сформированного зуба, сверхкомплектный зуб.

С течение времени киста увеличивается в размерах («растет»). Механизм роста кисты обусловлен увеличением давления внутри кисты (за счет постоянного увеличения количества содержимого), что приводит к постепенному разрушению костной ткани по периферии кисты. Разрушая кость, киста увеличивается в размерах. Лечение кисты зуба не стоит откладывать на "потом", даже если киста не беспокоит.

Чем опасна киста ?

Зуб, ставший причиной образования кисты нередко приходиться удалять. Киста больших размеров может захватывать корни соседних зубов. Эти зубы также могут стать кандидатами на удаление. Большие кисты приводят к образованию значительных дефектов кости, что может привести к перелому челюсти. Нагноившаяся киста может стать причиной развития абсцесса или флегмоны тканей челюстно-лицевой области. Своевременное лечение кисты зуба поможет избежать серьезных проблем.

Проявления одонтогенных кист челюстей

Кисты челюстей коварны тем, что долгое время могут не вызывать никаких жалоб. В некоторых случаях могут беспокоить тупые боли в области кисты. Киста может быть обнаружена при обращении пациента к стоматологу с жалобами на безболезненное выпячивание на челюсти. Такое выпячивание имеет полусферическую форму и четкие границы.

Нередко киста обнаруживается случайно при рентгенографии челюстей по другому поводу. Например, при обзорной рентгенографии (панорамный снимок).

Радикулярная киста может нагноиться, и тогда появляются типичные симптомы воспаления: боль в области больного зуба, отек мягких тканей лица со стороны воспаления, покраснение и отек слизистой оболочки полости рта в области кисты, повышение температуры тела.

Радикулярные кисты могут сопровождаться образованием свищей. Свищ представляет собой канал, начинающийся на слизистой оболочке полости рта и заканчивающийся в кисте. На слизистой оболочке свищ проявляется белесоватым бугорком. Через свищевой ход содержимое кисты может выделяться в полость рта.

Лечение радикулярных кист челюстей

Как правило, радикулярные кисты лечат хирургическим методом. Для оперативного удаление кист применяют следующие хирургические вмешательства: цистотомию и цистэктомию.  Лечение кисты зуба хирургическими методами в большинстве случаев дает положительный результат.

Цистотомия. Как правило, проводится при кистах большого размера и в сменном прикусе у детей (6-13 лет).

Под местным обезболиванием удаляется костная стенка челюсти, отделяющая кисту от полости рта. Проводится тщательное удаление содержимого и оболочки кисты. В образовавшуюся полость укладывается слизисто-надкостничный лоскут, отслоенный от стенки челюсти вначале операции. Полость туго заполняется марлевым тампоном, пропитанным йодоформом. Через 7 дней тампон удаляют. Постепенно образовавшийся дефект кости челюсти уменьшается до полного (или почти полного) исчезновения за счет вновь образуемой кости.

Цистэктомия, как хирургический метод лечения кист, наиболее распространен.При проведении цистэктомии осуществляется оперативный доступ к кисте путем создания перфорационного отверстия в стенке челюсти. Затем удаляется содержимое кисты и ее оболочка. Верхушка корня зуба, находящаяся в полости кисты обрезается (резекция верхушки корня). Корневой канал зуба должен быть предварительно качественно запломбирован.

Образовавшаяся полость в челюстной кости заполняется костным материалом. Затем операционная рана ушивается (накладываются швы). Через 4- 6 месяцев костная ткань полностью восстанавливается.

Также существуют терапевтические методы лечения радикулярных кист. Суть лечения заключается в воздействии на оболочку кисты лекарственными препаратами, способными растворять эпителиальную капсулу кисты. При терапевтическом лечении в полость кисты через корневой канал зуба выводится специальный препарат. О результатах лечения можно судить через 6 и более месяцев, оценивая состояние костной ткани по рентгеновскому снимку.  Лечение кисты зуба терапевтическими методами нередко позволяет избежать хирургического вмешательства.

Предупредить образование радикулярных кист, можно соблюдая некоторые условия. Своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении зубной боли. Лечение зубов, и в частности корневых каналов должно быть качественным. Регулярно проводить профилактические осмотры у стоматолога с целью выявления стоматологических заболеваний на ранней стадии.