Теоретическая часть
- Анестезия в стоматологии как фундаментальная часть любой лечебной работы.
- Физиологические основы возникновения и проведения нервного импульса.
- Строение местных анестетиков, их биологические и фармако-химические свойства.
- Анатомические ориентиры для выполнения анестезии.
- Выбор анестетика и техника его инъецирования в зависимости от клинической ситуации.
- Ошибки при выполнении анестезии. Местные и общие осложнения.
Практическая часть
- Под руководством лектора на моделях и непосредственно в полости рта научимся определять анатомические ориентиры для выполнения анестезии, «поставим руку» и отработаем методы ведения иглы и инфильтрации тканей при выполнении анестезии.
- Изучим важные анатомические особенности строения тканей полости рта у людей с различной соматической конституцией.
- Отработаем методы, позволяющие всегда получить эффективно действующую анестезию.
План лекции
1. Введение в тему лекции. Роль эффективной анестезии в клинической практике.
2. Основы строения нервной системы человека и её первичного звена – нервного волокна.
3. Основные пути иннервации челюстно-лицевой области.
4. Классификация видов обезболивания, утверждение рабочей терминологии.
5. Основные составляющие анестезиологического пособия: юридическая, клинико-соматическая, психосоматическая, конкурентное преимущество, непосредственное влияние на качество лечения, know-how, психологически-инвазивная и токсико-инвазивная составляющие. Подробный и поэтапный разбор.
6. Юридические аспекты проведения анестезии: законодательные требования об обезболивании, внесение данных о применении анестезии в ИДС, особенности оформления записи о проведённой анестезии в истории болезни на основе требований Клинических рекомендаций, анкета здоровья пациента, невозможность начала лечения на основе выявленных негативных факторов.
7. Клинико-соматическая и психосоматическая составляющие: важнейшие факторы, определяющие эффективность оказания анестезиологического пособия.
8. Анестезия у первичных и повторных пациентов, особенности выполнения.
9. Эффективное выполнение анестезии как конкурентное преимущество – научные исследования и практический опыт.
10. Влияние анестезии на качество лечения.
11. Биофункциональные основы анестезиологии. Строение мембраны нервного волокна, физиология формирования и проведения нервного импульса.
12. Состав и фармакодинамика анестетиков. Биохимический механизм прерывания болевого импульса.
13. Основные характеристики анестетиков: константа диссоциации, липофильность, сила связывания, период полувыведения, эффект вазодилятации, анестезирующая активность, токсичность, анестетический индекс, максимальный клинический объём и дозировка.
14. Вазоконстрикторы, используемые в составе анестетиков. Свойства и основные эффекты.
15. Анатомия челюстно-лицевой области и иннервация лечебных зон. Безопасные точки входа и продвижения иглы, «зоны запрета».
16. Инструментарий для выполнения анестезии. Инъекторные шприцы и иглы – технические решения, влияющие на выбор элементов системы. Безопасная сборка и разборка инструмента, перезарядка картриджа. Риски инфицирования врача и ассистента, способы их предотвращения.
17. Методы вербального обезболивания, используемые на этапах подготовки и непосредственно перед вмешательством: рациональная психотерапия, разговорный гипноз, десенсибилизация. Отработка практических навыков по выбору ведущего средства в зависимости от психотипа личности пациента, его пола и возраста, а также уровня личностной эмпатии специалиста.
18. Психологический приём перераспределения ответственности за принятие решения при отказе пациента от выполнения анестезии. Методика двойного вопроса.
19. Местные осложнения при проведении анестезии. Способы предотвращения, лечение.
20. Общие осложнения при проведении местной анестезии. Алгоритм действий: диагностика состояния, оповещение экстренных служб, проведение неотложных и реанимационных мероприятий.
21. Инфильтрационная анестезия с использованием OFВ-техники введения препарата. Создание устойчивой поверхности рабочего поля, инъецирование первичного и основного объёма препарата. Особенности выявления и обхода видимых сосудов. Предотвращение попадания анестетика в сосуды на основе наблюдаемой реакции местных тканей – метод визуализации FLASH. Оценка и остановка возникающих кровотечений. Наличие и объём гематом в месте инъекций как показатель общесоматического статуса пациента. Оценка эффективности, глубины и продолжительности выполненной анестезии на основе визуальной оценки состояния тканей в зоне инъекции.
22. Проводниковая анестезия: обзор основных методик выполнения. Авторская методика для гарантированного выполнения процедуры, в том числе и при отсутствии анатомических ориентиров. Оценка качества выполнения процедуры на основе расспроса пациента и развития анестезирующего эффекта на основных проводящих путях, расположенных в зоне инъекции. Прогнозирование качества выполненной процедуры, глубины анестезирующего эффекта и длительности обезболивания. Принятие решения о объёме лечения, а также необходимости и возможности выполнения дополнительного обезболивания.
23. Заключение.
24. Обсуждение полученной информации.
Участники приносят с собой карпульный шприц.
