Гнатология. Основы диагностики и планирования

Теоретическая часть

Норма, патология и адаптация в стоматологии:

• Кранио-мандибулярная система: ВНЧС, мышцы и их связь с окклюзией 
• Критерии стоматологического здоровья (нормы) и варианты отклонения
• Следствия нарушения равновесия кранио-мандибулярной системы (стираемость, окклюзионно-мышечные боли, дисфункция ВНЧС)
• Влияние состояния различных элементов зубо-челюстной системы на успешность проводимого лечения и долгосрочный прогноз
• Алгоритм консультации основанный на понятии стоматологического здоровья – как обосновать необходимость тотального протезирования
• Принципы достижения прогнозируемого успеха протезирования

Самое важное про окклюзию - статическая окклюзия:

• Способы передать информацию об окклюзии в лабораторию в различных ситуациях
• Классификация видов окклюзии, типов окклюзионных контактов и их характерист   
• Окклюзионная плоскость, кривая Шпее и Уилсона – важнейшие плоскости.
• Причины и следствия нарушения (снижения/повышения) окклюзионной плоскости
• Связь стираемости зубов, мышечного гипертонуса и изменения окклюзионной плоскости
• Определения высоты прикуса – 7 методов  

Инструменты диагностики и анализа в ежедневной практике:

• Устройство и основные принципы работы с артикуляционной системой
• Средненанатомическая лицевая дуга
• Методы заведения моделей в артикулятор 
• Настройка артикулятора по классу окклюзии 
• Кондилограф, аксиограф, миограф – когда и кому нужен

Динамическая окклюзия и суперконтакты:

• Функциональные, парафункциональные и дисфункциональные движения нижней челюсти
• Биомеханика движений нижней челюсти – функциональный цикл
• Великолепная семерка гнатологии – основные параметры биомеханики
  • Угол сагиттального суставного пути (SCI),
  • Угол резцового ведения
  • Угол Беннета (BEN),
  • Угол клыкового ведения
  • Немедленный боковой сдвиг (ISS)
  • Угол раскрытия фиссур
  • Высота бугров
• Связь этих параметров с классом окклюзии их значение для врача и техника
• Взаимосвязь движений челюсти и зубов – куда смотреть и что шлифовать
• Виды окклюзионных интерференций (суперконтактов) 
• Динамическая коррекция окклюзии в полости рта

Центральная окклюзия и Центральное соотношение:

• Центральная окклюзия, центральное соотношение и терапевтическая позиция (RP)
• Миоцентрическое соотношение челюстей (МЦ)
• Значение ЦС, RP и МЦ в практике для ортопеда, техника и ортодонта
• Теории и характеристика Центрального Соотношения и МЦ
• Методы регистрации ЦС и МЦ при тотальном протезировании на зубах и имплантатах
• Депрограмматоры – джиг Lucia, депрограматор Коиса, листовой калибратор
• Базовые принципы сплинт-терапии (когда, кому и зачем) 
• Виды сплинтов: миорелаксирующий, дистракционный, репозиционирующий.
• Показания к работе в Центральном соотношении и Центральной окклюзии

Практическая часть - самостоятельная работа курсантов

• Заполнение схем окклюзионных контактов при I, II, III классах окклюзии
• Построение окклюзии в артикуляционной системе (каждый участник работает в предоставленном полностью регулируемом артикуляторе Амангирбах CR)  – для понимания принципов распределения окклюзионных контактов и принципов межоклюзионного  взаимодействия зубов участник выполняет расстановку искусственных зубов на моделях загипсованных в артикуляторе, что позволяет понять принципы биомеханики зубочелюстной системы и использовать знание нормы для дальнейшей диагностики
• Пришлифовка статической окклюзии искусственных зубов по аналогии с коррекцией коронок в полости рта пациента 
• Индивидуальная настройка артикулятора в соответствии с классом окклюзии 
• Заполнение схемы окклюзионного компаса для маркировки и пришлифовки динамических суперконтактов
• Коррекция динамической окклюзии в артикуляторе и полости рта – участники выполняют пришлифовку динамических суперконтактов в артикуляторе

Главные итоги курса:

• Вы «прокачаете» диагностику и планирование: Научитесь читать окклюзионные контакты как открытую книгу и видеть проблему до начала лечения.
• Вы освоите артикуляционную систему:  лицевой дуги и научитесь настраивать артикулятор под любого пациента.
• Вы возьмете под контроль окклюзию: Научитесь корректировать статические и динамические суперконтакты как на моделях, так и в полости рта.
• Вы будете работать с причиной, а не со следствием.