Ведение пациентов с расстройствами ВНЧС на стоматологическом приеме

1. Теоретическая часть

• Совместный разбор презентации лектора по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения
• Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого метода
• Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса, …
• Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамики
• Разбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист углубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шинотерапии»
• Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью»
• ТЕНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с ними
• Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения
• Шинотерапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью
• Этапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению
• 10 шагов в составлении 3-х мерного плана лечения по Даусона
• Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру

2. Практическая часть

• Углубленный клинический осмотр лектором одного из слушателей, согласно принятому протоколу в клинике ООО «Альфа-Стом» с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии (1,5 часа на одного пациента)
• Изготовление классической «Мичиганской шины» по протоколу, разработанному Луганским В.А. (от наложения, заранее изготовленной, разобщающей шины из термопластины в полость рта, создание на ней дистракцию мыщелков и сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора на ней), с последующим переводом ее сначала в гладкую расслабляющую по типу Мичиганской шины (если на ВЧ) с последующим переводом ее в «Стабилизирующую шину» на одном из слушателей, имеющим признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС (щелчки, хруст, …)
• Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина
• Работа на слушателе-пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор
• Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью» на слушателе-пациенте
• Возможные варианты проведения коррекции шины по имеющимся протоколам: создание баланса на шине, оптимальные клыково-премолярные направляющие, антеризация НЧ на наклонной плоскости, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, создание ретрузивных контактов, …
• Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС
• Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания)
• Особенности протезирования после шинотерапии (способы переноса положения НЧ с шины в артикулятор)

После мастер-класса 1 час на обсуждение появившихся у слушателей вопросов.

В конце мастер-класса слушателям на их флешку / жесткий диск / компьютер будет записан информационный блок, содержащий:

    1. Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах);

    2. Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи);

    3. Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятому в клинике ООО «Альфа-Стом».