Лечение пульпита во временных и постоянных молярах

  • 21 апреля 2009
  • 1503

ВВЕДЕНИЕ

Актуальной задачей при лечении пульпиа во вре меных зуах является возможность сохранения корневой пульпы вплоть до физиологической смены зубов. Витальная корневая пульпа является барьером для проникновения микроорганизмов в периапикальные ткани, препятствует развитию в них очагов одонтогенной инфекции, а также исключает негативное влияние на зачатки постоянных зубов. При наличии живой пульпы в корневых каналах временных зубов практически не наблюдается внутренняя резорбция корня, а физиологическая резорбция протекает в соответствующие сроки, что способствует формированию нормального прикуса.

Важным является сохранение жизнеспособной корневой пульпы в постоянном зубе с несформированными корнями, так как только в этом случае можно рассчитывать на полноценное завершение апексогенеза.

Наиболее часто при витальной пульпотомии используют препараты на основе гидроокиси кальция, которые, благодаря щелочной рН, оказывают выраженное бактерицидное действие. К сожалению, это действие непродолжительно из-за достаточно быстрой нейтрализации препарата. Кроме того, доказано, что гидроокись кальция стимулирует процесс резорбции временных зубов, так как под её влиянием активизируются мезенхимальные клетки, участвующие в физиологической резорбции корней временных зубов. Активация этих клеток может привести также к внутренней резорбции.

Используемые при пульпотомии препараты, такие, как эвгеноло-вая паста, глютаровый альдегид, пасты с антибиотиками и кортикосте-рои да ми и др., так же, как и ги дро окись каль ция не в со стоя нии обес -печить длительное противовоспалительное и антисептическое действие, герметичное закрытие культи пульпы и сохранение её жизнедеятельности. Значительный интерес представляет широко используе мый за рубежом препарат "Пульпотек", который применяется в Швейцарии, во Франции и других европей скихстранах при лечении пульпита с использованием метода витальной ампутации.

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Лечение острого и хронического пульпита:

- во временных молярах;

- в постоянных молярах с незаконченным формированием корней;

- в третьих молярах, имеющих каналы сложной формы и затруднённый доступ к ним.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказания:

- наличие индивидуальной чувствительности к ингредиентам, входящим в состав препарата, которая выявляется в процессе сбора анамнестических данных;

- общее состояние ребёнка: общесоматическая патология (диабет, нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, лейкоз и др.)

- диффузный пульпит;

- резорбция корня зуба, превышающая половину его длины.

ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Лечение пульпита с помощью метода витальной ампутации с использованием препарата "Пульпотек" проводится в два посещения.

В первое посещение после обезболивания препарируют кариозную полость, стерильным бором вскрывают и раскрывают полость зуба, острым шаровидным стерильным бором ампутируют коронковую пульпу и осуществляют гемостаз. Особое внимание обращают на тщательную остановку кровотечения перед наложением препарата во избежание образования кровяного сгустка, который может препятствовать контакту препарата с культёй пульпы, а при возможном инфицировании привести к осложнениям. Полость промывают физиологическим раствором. Во избежание риска повторного кровотечения полость зуба спиртом не обрабатывают.

После полной остановки кровотечения полость высушивают стерильным ватным тампоном и на культю пульпы наносят порцию препарата "Пульпотек", замешанного до кремообразной консистенции. Полость зуба закрывают временной пломбой. Для обеспечения хорошего прилегания пасты к устьям каналов между верхними и нижними молярами помещают ватный валик и просят пациента его прикусить.

Во вто рое по се ще ние че рез 8-10 дней при от сут ствии жа лоб удаляют временную пломбу и препарат, в полость зуба вносят порцию препарата более плотной консистенции и проводят окончательное пломбирование. Анатомическую форму зуба восстанавливают с помощью композитных или компомерных материалов.

После окончания лечения следует предупредить родителей о необходимости диспансерного наблюдения в сроки 2 недели, 3 мес и затем каждые 6 мес до полного формирования корней.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ

Появление боли в области зуба свидетельствует о развитии воспалительного процесса в корневой пульпе. При наличии осложнения следует вскрыть по лость зу ба, уда лить корневую пульпу или её распад, корневые каналы обработать ме ха нически имедика ментоз но, за пломбировать.

ЭФ ФЕК ТИВ НОСТЬ ИС ПОЛЬ ЗО ВА НИЯ МЕ ДИ ЦИН СКОЙ ТЕХ НО ЛО ГИИ

Препарат "Пульпотек" был применён для лечения пульпита во временных и постоянных зубах у 220 пациентов (вылечено 286 зубов) и только у 3 пациентов (1%) вы яв ле ны ослож не ния: по сле на ло же ния препарата появилась боль при накусывании, что потребовало снятия временной пломбы и удаления из корневых ка налов распада пульпы с последующим их пломбированием. Во всех случаях неуда чи в лечении были связаны с погрешностями первичной диагностики.

По сравнению с известными методами витальной ампутации пульпы данная техноло гия имеет следующие преимущества:

- сохранение жизнеспособной пульпы обеспечивает нормальное функционирование зуба, препятствует развитию воспаления в его периапикальных тканях и создаёт условия для физиологического развития зачатка постоянного зуба;

- от сут ствие бо ле вых ощу ще ний на эта пах ле че ния и по сле его окончания;

- не влияет на физиологическую резорбцию корней временных зубов;

- не происходит окрашивание тканей зуба;

- возможно применение метода при лечении под общим обезболиванием;

- препарат не токсичен для органов и тканей полости рта;

- позволяет сокранить количество посещений пациента.

Использование препарата "Пульпотек" даёт возможность сократить сроки лечения пульпита, проводить эффективное лечение под общим обезболиванием, а также уменьшить финансовые затраты на лечение.

 

Статья предоставлена компанией "Валлекс М"

Регулярно читаете статьи по специальности? Подпишитесь на нашу рассылку.

No comments yet