Клинический опыт получения одноэтапных двухслойных оттисков

В описанном клиническом случае пациент 46 лет обратился в клинику с целью замены дефектных композитной и амальгамовой пломб на зубах 14 и 15 с кариесом на контактных поверхностях – дистальной 14 зуба и мезиальной 15 зуба (Рис. 1).                  
                                          
Было принято решение проводить восстановление зубов с помощью керамических реставраций. Особым условием был имеющийся у пациента выраженный рвотный рефлекс.

                                                                      Рис 1. Исходная ситуация

Чтобы получить точный оттиск полости, отпрепарированной в рамках минимально-инвазивной техники, оттискный материал должен обладать следующими свойствами:

- Корригирующий материал должен наноситься без пузырьков воздуха, он должен оставаться стабильным в зоне препарирования, обладать оптимальными свойствами текучести под давлением и обеспечивать точное воспроизведение деталей.

- Базовый материал в ложке должен поддерживать свойства корригирующего материала и быть неплотной консистенции. Предпочтение в данном случае следует отдавать материалам с истинной консистенцией putty и оптимальной резистентностью при внесении, чтобы не вызвать у пациента рвотный рефлекс.

- Материалы должны подходить для методики получения двухслойных оттисков и соответствовать друг другу по времени отверждения.

В данном случае были использованы материалы Honigum-MixStar Putty и Honigum-Light (DMG), поскольку они удовлетворяли всем перечисленным условиям. Для быстрого и качественного получения однородной массы базовый материал замешивался с помощью аппарата MixStar-eMotion, в котором было запрограммировано стандартное рабочее время и время отверждения в полости рта. Для гарантированной стабильности оттиска после его извлечения, неперфорированную ложку дополнительно покрывали адгезивом DMG Tray-Adhesive.
Методика:

После удаления старых реставраций и пораженных кариесом тканей, проведено препарирование полостей (рис. 2), и был снят одноэтапный двухслойный оттиск.

                                                                 Рис. 2. Подготовка полостей

На первом этапе оттискную ложку покрыли адгезивом Tray-Adhesive (рис. 3). Пока ассистент заполнял ложку базовым материалом Honigum-MixStar Putty (Рис. 4), врач заполнил полости и нанес на окклюзионные поверхности соседних зубов корригирующий материал Honigum-Light (Рис. 5). В течение рабочего времени (1:45мин.) оттискную ложку с материалом внесли в полость рта пациента с небольшим давлением по отношению к окклюзионной поверхности и зафиксировали в течение не менее 3 мин. 15 сек. с начала смешивания. Для контроля времени (как для врача, так и для пациента) помогали звуковые сигналы таймеров аппарата MixStar-eMotion. По окончании времени полимеризации, оттиск извлекли из полости рта пациента параллельно продольной оси зубов. Консистенция материала, который сохранял свою эластичность и после отверждения, существенно облегчала этот процесс. После высушивания оттиска, результат оценивался визуально, и оттиск хранился при температуре <25ºC.
                     

                                          Рис 3                                                                         Рис 4

                                              Рис 5                                                                      Рис 6

Рис. 3. Нанесение адгезива Tray-Adhesive

Рис. 4. Гигиеничное наполнение оттискной ложки материалом Honigum-MixStar Putty

Рис. 5. Гомогенное, без пузырьков нанесение материала Honigum-Light из картриджа на область препарирования

Рис. 6. Идеальное качество оттиска

Комбинация материалов Honigum-MixStar Putty и Honigum-Light обеспечила оптимальные результаты в ходе получения оттиска. Даже в труднодоступных областях было получено детальное воспроизведение всей области препарирования, включая границы. Благодаря реологически активной матрице (отличная стабильность при хороших свойствах текучести) материала Honigum-Light и консистенции материала putty (оптимальная для пациента резистентность) не возникало раздражения в чувствительных зонах в полости рта у пациента за счет затекания или отделения материала.

О точном воспроизведении области препарирования с помощью комбинации двух материалов лучше всего свидетельствовала точная посадка изготовленной ортопедической конструкции (рис. 7).

                               Рис. 7. Точная посадка окончательной ортопедической конструкции

Статья предоставлена компанией  "Валлекс М"