Варианты применения эластопозиционеров у пациентов с зубочелюстнолицевыми аномалиями

Введение

Основные причины развития приобретенных зубочелюстнолицевых аномалий – нарушения дыхания, глотания, речи, жевания, вредные привычки (сосание пальца, языка, закусывание губ, щек и др.) [2, 3, 4, 5]. Крис Фаррелл, исследовав проблемы, связанные с дисфункцией височнонижнечелюстных суставов, пришёл к выводу, что истоки этих нарушений закладываются в детском возрасте за счет миофункционального дисбаланса в челюстно-лицевой области.

При выявлении функциональных нарушений у пациента врачу-ортодонту необходимо нормализовать положение языка, смыкание губ, носовое дыхание, соматический тип глотания (с упором кончика языка в небо за верхними резцами), функциональное жевание, способствовать достижению миодинамического равновесия. Эластопозиционеры (эластичные миофункциональные аппараты) способствуют выполнению перечисленных задач. Немаловажным фактором является сотрудничество врача-ортодонта с ЛОР-врачом при патологии дыхательных путей, логопедом при нарушениях речи, остеопатом, психотерапевтом, врачами стоматологами других специальностей. Все это правомерно как для терапии детей, так и взрослых пациентов [1]. Чем раньше корректируются функциональные нарушения, тем эффективнее ортодонтическое лечение, стабильнее его результаты, здоровее пациент.

Разработчики эластопозиционеров – H. Kesling (первый позиционер из черного каучука), Earl Bergersen (США, Ortho-Tain аппараты), Рольф Хинц (Германия, вестибулярные пластинки, среди них есть жесткие конструкции из пластмассы), Крис Фаррелл (Австралия, Трейнер-систему, Миобрэйс и др.), Катри Кески-Нисула (Финляндия, LM-Активатор), Даниэл Роллет (Франция, LM-Трейнеры), Арсенина О.И. (Россия, Корректор), Marcel Korn (Бостон, MAP – миниактиватор постуры, IOA – межокклюзионное приспособление).

Эластопозиционеры способствуют:

1) миофункциональному тренингу – тренировке языка и круговой мышцы рта, снижению гиперактивности подбородочной мышцы, стимуляции носового дыхания за счет наличия ограничителей языка и губных бамперов;

2) выравниванию зубов;

3) нормализации роста челюстей.

Главная цель использования эластопозиционеров – функциональная.

Цель исследования – анализ вариантов использования эластопозиционеров при сочетанном методе лечения пациентов с зубочелюстнолицевыми аномалиями.

Методы исследования – клинико-диагностический, аналитический.

Материал исследования – изучение фотографий и медицинских карт 52 пациентов (подростки и взрослые), обратившихся за ортодонтической помощью в клиники г. Казани – «Фамилиа», МУЗ ДСП № 5, «Стоматологическая поликлиника «Азино», «Частный практик», «Зубная лечебница». При лечении данных пациентов использовался сочетанный метод - эластопозиционеры совместно с брекет-системой. Эластопозиционеры назначались при функциональных нарушениях (инфантильное глотание, ротовое дыхание, нарушения смыкания губ и жевания, признаки дисфункции ВНЧС) и в сложных клинических ситуациях (тяжелые формы ЗЧА, первичная адентия боковых резцов, вторичные деформации зубных рядов, патологическая стираемость, подготовка к протезированию).

Полученные результаты и их обсуждение

Для сочетанного метода лечения (совместно с брекет-системой) использовались трейнер T4B, LM-трейнер для брекетов, StressGuard (рис.1а), Корректор (на рис.1b вариант использования аппарата при мезиальном открытом прикусе: вырезан вестибулярный бампер для коррекции формы ВЧ несъемной техникой; первый контакт окклюзионной плоскости эластопозиционера происходит с верхними молярами – профилактика раскрытия прикуса). Вызвало интерес использование термомоделируемых аппаратов – жестких шин TMD и Bruxogard, частичных эластопозиционеров MAP (рис.1c) и IOA для перепрограммирования мышц, репозиционирования и/или стабилизации положения нижней челюсти, коррекции окклюзионной плоскости, развития или сдерживания роста альвеолярного отростка челюстей, анкоража, разобщения и др.
 

Источник: http://www.stomport.ru/articlepro_show_id_557