Инфаркт миокарда – это остро наступившая, стойкая, длительная ишемия миокарда, приводящая к его некрозу. Как правило, инфаркт миокарда развивается в результате тромбоза ветви коронарной артерии, большая роль принадлежит коронароспазму.
Клинически инфаркт миокарда проявляется сильной болью в области сердца, за грудиной, ниже мечевидного отростка грудины с типичной широкой иррадиацией. Боль длиться часами, иногда сутками. Больной возбуждён, кожные покровы бледные, влажные с цианозом. Пульс слабый, чаще брадикардия, может быть аритмия, гипертензия в остром периоде. Дыхание поверхностное, одышка. Беспокойство и возбуждение сменяются резкой слабостью. Стенокардия и инфаркт миокарда являются вариантами декомпенсации ИБС.
Интенсивная терапия при инфаркте миокарда
Тактика врача – стоматолога при подозрении на инфаркт миокарда до прибытия кардиологической «скорой помощи» состоит в обеспечении доступа свежего воздуха, по возможности – кислорода.
Основная задача – купировать или уменьшить болевой синдром.
- При удовлетворительных показателях АД и пульса вместе с анальгетиками могут быть введены тавегил 0,1% - 2 мл или супрастин 2% - 2мл в/м или в/в.
- Возможно применение седативных препаратов при сильном беспокойстве и возбуждении больного, таких, как седуксен или реланиум 5 – 10 мг в/м или внутрь.
При тяжёлом инфаркте может развиться кардиогенный шок.
Профилактика: больные с сердечно – сосудистой патологией в анамнезе представляют особый риск для врачей – стоматологов и должны быть хорошо медикаментозно подготовлены перед приёмом. Все рекомендации они должны получить от врача – терапевта в письменном виде. Это даёт возможность проведения стоматологических вмешательств без осложнений у этой группы больных.
Плановая санация полости рта у больных, перенёсших инфаркт миокарда, показана только через 6 месяцев, так как примерно 50% больных подвержены повторному инфаркту миокарда.
Экстренные стоматологические вмешательства в раннем постинфарктном периоде должны проводиться в условиях кардиологического стационара многопрофильной клиники по жизненным показаниям.