Остановка сердца, или прекращение сердечной деятельности, возникает в результате асистолии (отсутствие сердечных сокращений) или фибрилляции миокарда (сокращение отдельных мышечных волокон), при которой развивается неэффективное кровообращение. Асистолия может быть первичной (возникает внезапно) и вторичной (развивается после фибрилляции желудочков сердца).
После первичной асистолии сохраняются резервные возможности для оживления организма, после вторичной – резервов нет, и это значительно снижает шансы на успешную реанимацию.
Различают кардиальные и экстракардиальные причины остановки сердца.
К кардиальным причинам относятся первичные поражения миокарда, которые сопровождаются снижением его сократительной способности или нарушениями функции автоматизма и проводимости, либо механические причины (тампонада сердца):
- ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда;
- стенокардия, спазм коронарных сосудов;
- аритмии различного характера;
- электролитный дисбаланс;
- поражения клапанов сердца;
- инфекционный эндокардит, миокардит, кардиомиопатии;
- тампонада сердца;
- тромбоэмболия лёгочной артерии;
- разрыв и расслоение аневризмы аорты.
Экстракардиальными причинами являются состояния, сопровождающиеся гипоксией:
- обструкция дыхательных путей;
- острая дыхательная недостаточность;
- шок любой этиологии;
- рефлекторная остановка сердца;
- эмболии различного происхождения и локализации;
- передозировка лекарственных веществ;
- поражение электрическим током;
- ранение сердца;
- утопление;
- экзогенные отравления.
Диагностика остановки сердца должна быть проведена в течение 10-12 с, поэтому нельзя рекомендовать проводить такие общепринятые меры, как измерение АД, выслушивание тонов сердца, длительный поиск пульса на периферических артериях. При подозрении на остановку сердца для определения пульсации общей сонной артерии указательный и средний пальцы располагают посередине передней поверхности шеи, а затем осторожно скользят ими к боковой поверхности шеи. Сонная артерия прощупывается в пространстве между гортанью и мышцами шеи.
Симптомы остановки сердца:
- отсутствие пульса на сонных артериях;
- остановка дыхания (около 30 с после остановки сердца);
- расширение зрачков без реакции на свет (до 90 с после остановки сердца).
Остановка сердца или прекращение кровообращения – это сигнал к немедленным реанимационным действиям.
