Бостонский институт эстетической стоматологии
Очевидно никто не станет отрицать тот факт, что правильная окклюзия является неотъемлемой составляющей успешного лечения пациентов при обычном эстетическом восстановлении зубов или при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Поэтому, прежде всего перед нами стоит задача создания оптимальных окклюзионных взаимоотношений между зубами верхней и нижней челюсти . Эти взаимоотношения зависят в первую очередь от положения нижней челюсти относительно верхней в состоянии физиологического покоя.
Большинство методов определения положения нижней челюсти в пространстве основаны на приблизительной субъективной оценке состояния зубочелюстной системы. Они не позволяют измерить, оценить и зафиксировать изменения положения нижней челюсти при ее передне-заднем наклоне (Pitch), вращение вокруг вертикальной оси (Yaw), вращение вокруг горизонтальной оси (Roll).1 Сегодня, вместо того, чтобы приблизительно и субъективно определять позицию нижней челюсти и траекторию ее движения, мы можем, используя методы нейро-мышечной технологии, объективно и точно определять правильное положение нижней челюсти в пространстве и оптимальную траекторию ее движения. Кроме того, использование технологии, разработанной компанией Миотроникс и его основателем доктором Бернардом Дженкельсоном дает нам возможность объективно оценивать состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов.2
Диагностика и лечение методами нейро-мышечной стоматологии основаны прежде всего на расслаблении мышц. Благодаря использованию сверх-низкочастотной электромиостимуляции при помощи миомонитора (Myotronics) (рис 1,2), мышцы восстанавливают физиологическую длинну и тонус, что обеспечивает правильную траекторию движения нижней челюсти и оптимальное положение физиологического покоя. (рис 3) При этом нижняя челюсть занимает идеальное положение с точки зрения пяти степеней свободы ее движения. Таким образом миостимуляция миомонитором оптимизурует положение окклюзионной плоскости в сагитальном, трансферзальном направлениях, передне-заднем наклоне, вращении вокруг вертикальной и горизонтальной осей.3
Рис 2. Миомонитор, производство компанием Митроникс.
Вертикальный индекс LVI позволяет определить идеальное расстояние между десневыми краями центральных резцов верхней и нижней челюстей в зависимости от ширины и длинны верхних центральных резцов.4 Например, при ширене центрального верхнего резца 8 мм, идеальная длинна его должна составить 10,5 мм и LVI индекс должен быть равен 17 мм. (Рис 4).
.jpg)
Пожалуй, никогда ранее в истории стоматологии определение правильной окклюзии не давало таких точных и объективных результетов, как сегодня при использовании методов нейро-мышечной стоматологии. Оптимальное положение нижней челюсти обеспечивает идеальную нейро-мышечную окклюзию, которая в свою очередь создает условия для успешного лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС и обеспечивает долгосрочный прогноз эстетического протезирования.
Еще никогда процедура определения идеальной окклюзии не была так проста, точна и объективна, как сегодня, благодаря нейро-мышечной стоматологи.
Литература
1. Carlson, J. Practical Occlusal Mastery. LVI, 1999
2. Jankelson R. A conversation with Dr.Rodert Jankelson, Dental Practice Report, 2000.
3. Myotronics-Noromed, Inc., J4 Myomonitor and K6-I/K7 Kinesiograph, Tukwila, Washington.
4. Chan,C.A. Applying the neuromuscular principles in TMD and Orthodontics. J of the American Orthodontic Society, 2004
Статья предоставлена Бостонским институтом эстетической стоматологиии