Препараты фтора являются основными средствами профилактики кариеса зубов. Фтор составляет 0, 065% среди всех элементов земной коры и представляет собой важный компонент общего биохимического цикла.
Необходимо отметить то, что препараты, используемые для профилактики кариеса зубов, представляют собой не химически чистый фтор, а его соединения – фториды, в которых этот элемент содержится в виде фториона.
Фториды поступают в организм человека с водой, продуктами питания, лекарственными препаратами, пестицидами, и значительная их часть является результатом деятельности людей. Соединения фтора имеют сродство к минералам, из которых построены кости и зубы. Накопление данных соединений происходит в участках тканей, контактирующих с циркулирующими жидкостями, - например в поверхностных слоях зубов.
Количество фторида, содержащегося в плазме крови и откладывающегося в тканях, напрямую зависит от его поступления в организм человека из различных источников, но в первую очередь, из питьевой воды.
Наиболее интенсивно процесс накопления фторида в тканях зуба происходит в период формирования коронки зуба и в первые годы после прорезывания зуба, когда происходит его минерализация.
Для постоянных зубов характерна более высокая концентрация фторида, чем для временных. С возрастом концентрация фторида в постоянных зубах снижается, что, скорее всего, связано с постепенным стиранием эмали.
Согласно современным данным, кариесостатическое (останавливающее кариес) действие фторида обеспечивается благодаря его накоплениям в тканях и жидкостях полости рта в виде фторида кальция. При регулярном введении фторида осуществляется пополнение таких запасов в виде микрокристаллов фторида кальция, которые образуются на поверхности эмали. Постоянное поступление относительно небольших концентраций фторида, которые присутствуют в современных зубных пастах, достаточно для поддержания резистентности (сопротивляемости) эмали.
Исследования позволяют сделать вывод, что фторид, включённый в кристаллическую решётку эмали зуба, представляет собой потенциальный фактор защиты от кариеса. Необходимо обратить внимание на то, что фторид не столько препятствует возникновению начального кариозного повреждения, сколько тормозит скорость его прогрессирования.
В зависимости от концентрации фтор может оказывать как полезное, так и отрицательное воздействие на организм человека. Оптимальная концентрация фторида – 1 мг/л (или 0,7 мг/л в жарком климате). В избыточных концентрациях фториды токсичны, так как они могут ингибировать (подавлять) активность ферментов, убивать живые клетки. При концентрации фторида в воде свыше 2 мг/л развивается заболевание - флюороз зубов. Флюороз поражает зубы, находящиеся в стадии развития, то есть у детей.
Для профилактики кариеса зубов существует два основных способа: системный и местный.
Системный способ – поступление фторидов в организм человека с водой, молоком, солью, в таблетках, либо каплях.
Местный способ – применение растворов, зубных паст, гелей, лаков.
Фторирование питьевой воды осуществляется на водопроводных станциях с использованием специального оборудования, которое позволяет создать оптимальную концентрацию фторида. Фториды в питьевую воду добавляются в виде различных солей до концентрации 0,8 – 1,2 мг иона F на литр. Конкретная концентрация определяется многими условиями – климатом, потреблением воды и др. факторами.
Фторирование молока является одним из альтернативных системных методов профилактики кариеса зубов у детей. Для фторирования молока чаще всего используют фторид натрия, реже применяется натрия монофторфосфат. Недостатком этого метода является избирательность применения и потребления фторированного молока. Обычно им не удаётся охватить детей всего региона, т.к. реальным является лишь его регулярная доставка в организованные детские коллективы.
Фторирование поваренной соли является дешёвым и сравнительно эффективным средством массовой профилактики кариеса зубов. Недостаток этого метода заключается в трудности методики подбора индивидуальной дозировки, различия в привычках употребления поваренной соли конкретным человеком.
Таблетки, содержащие фторид. Противокариозный эффект от использования таблеток фторида натрия зависит от возраста, с которого начинается их приём, а также регулярности и продолжительности их употребления (не менее 250 дней в году). Таблетки фторида натрия наиболее эффективны в период развития и созревания зубных тканей, таким образом, их обычно назначают до и после прорезывания зубов – с двух лет после рождения ребёнка и до 15 лет. Доза фторида натрия должна быть следующей: 0,25 мг – до 2-х лет; 0,5 мг – от 2-х до 4-х лет и 1 мг – с 5-ти лет.
Противопоказания к назначению таблеток:
- процент содержания оптимального фтора, поступающего в организм с продуктами питания и водой более 50;
- любые другие способы приёма внутрь фтора.
Фторид натрия также используют в виде капель – препарат «Витафтор». Он представляет собой комплекс витаминов А, С, D и фторида натрия и имеет вид жидкости светло-жёлтого цвета. Его принимают внутрь во время или после еды в течение года с интервалами 2-4 недели каждые 3 месяца, в регионах, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Дети младше 6 лет принимают «Витафтор» 1 раз в день по ½ чайной ложки, старше 6 лет – по 1 чайной ложке.
Фторидсодержащий лак – одно из самых распространённых средств местной профилактики кариеса зубов и представляет собой композицию природных смол, содержащую около 3% фтора.
Лак, нанесённый на зубы, образовывает плёнку, которая удерживается на зубах в течении нескольких часов – времени, которое необходимо для проникновения фтора в поверхностные слои эмали. Покрытие зубов лаком проводится в условиях клиники.
Покрывать зубы фторлаком рекомендуется от 2-х до 12-ти раз в год, в зависимости от активности кариозного процесса. При этом, рекомендуется трёхкратное покрытие зубов с интервалом в 1 – 2 дня.
Фторидсодержащие гели и растворы. Реминерализующее действие гелей и растворов основано на процессе диффузии веществ из гелей в слюну, а от неё в эмаль зуба. Гель наносится на зубы на 3-4 минуты. Курс состоит из 3-7 аппликаций 2 раза в год.
Фторидсодержащие растворы применяются в виде полосканий рта в течение 1-3 минут, после чего необходимо прополоскать полость рта чистой водой. Полоскания начинают применять после прорезывания первых постоянных зубов.
Фторидсодержащие зубные пасты. В настоящее время данные зубные пасты являются наиболее распространённым средством фторпрофилактики кариеса зубов, фторируется до 95% всех зубных паст, поступающих в продажу.