Вы решили открыть свою стоматологическую клинику. И уже выбрали помещение (в прошлом номере журнала мы рассказали, как это лучше сделать и на что обратить особое внимание). Сегодня мы остановимся на следующем очень важном этапе организации нашего будущего бизнеса — документальном оформлении.
Это театр, как известно, начинается с вешалки. А наша клиника — с проекта. До того, как закончится ремонт, будет установлено оборудование и клиника начнет работать и приносить доход, пройдет не менее полугода. И это время Вам придется заниматься одновременно ремонтными работами, оформлением документов, запуском рекламной кампании и набором персонала. Но — обо всем по порядку.
Часть первая. Проектная база
Осуществлять ее должна лицензированная строительная организация, желательно знакомая с особенностями проектирования именно медицинских учреждений, имеющих много специфических особенностей. Состоит проектная база из нескольких частей:
Техническое заключение на помещение. Многие его не делают, но если возникнет необходимость, а она, как правило, возникает при оформлении нового БТИ, согласовании перепланировки или при затрагивании несущих конструкций, то ТЗ все равно понадобится.
Архитектурно-строительный (АС) проект. Он отображает будущую планировку помещения, зонирование клиники, назначение кабинетов и пр., и является одной из составных частей технологического проекта клиники, с которым мы идем в Роспотребнадзор для получения лицензии. На этом этапе важно четко определиться, какие именно услуги будет предоставлять ваша клиника и каким оборудованием будет оснащена. Это важно потому, что каждый кабинет должен, согласно регламентирующим документам, иметь четкий метраж: терапевтический, например, — 14 кв. метров, операционная — 22 и т.д. Также надо учесть стирилизационную, комнату отходов и прочее. Если вы решили заниматься имплантологией — то это целый оперблок, с предоперационной и послеоперационной; если у вас будет детская стоматология — то это отдельный вход для малышей, отдельная раздевалка и игровая.
Выбор рентген-оборудования тоже надо сделать заранее: если будет стоять один визиограф, то достаточно помещения в шесть кв. метров, а если добавляется ортопантамограф, то площадь увеличивается до 12 метров.
Желательно, чтобы параллельно на этом этапе работал и дизайнер: во-первых, Вы наглядно, в 3D формате, сможете увидеть свою клинику (какие обои будут, плитка, где установки стоять и пр.), а, во-вторых, строители будут четко понимать, что должно получиться.
Берем наш проект и несем в Роспотребнадзор для получения разрешения на размещение в данном помещении.
Вентиляция и кондиционирование. Также является составной частью технологического проекта, одной их важнейших. Масса новых клиник по России «сыпятся» именно на вентиляции. Есть очень жесткие регламентирующие нормы: кратности воздухообмена, организация притока, организация вытяжки.
Водоснабжение и канализация. Если поднять полы в любой стоматологической клинике, то можно увидеть сложное переплетение коммуникаций. Только к одной стоматологической установке подводятся канализация, магистраль холодной воды, магистраль сжатого воздуха, ваккуума, электричество и пр. Это сложный технологический процесс и делать его должны грамотные специалисты.
Согласовывается этот проект, как правило, с ТСЖ или управляющей компанией, но могут потребоваться согласования и в других инстанциях.
Отопление. Чтобы избежать лишних расходов, на проектирование и согласования, можно поменять трубы, радиаторы, но схему и потребляемые объемы лучше сохранить существующие.
Электрооборудование. В целях экономии желательно, чтобы проект совпадал с выделенными мощностями, и есть определенные мероприятия, позволяющие сэкономить электроэнергию. Но если все же невозможно уложиться в выделенный объем, то эксперты дадут свою оценку, сколько нужно будет докупать киловатт (один киловатт стоит порядка 55—65 тысяч рублей). Также желательно включить в проект слаботочное оборудование (ТВ, интернет, телефония).
Будьте готовы к тому, что согласование с Энергонадзором будет достаточно длительным.
Помимо вышеперечисленных, есть и дополнительные проекты, которые также нужно будет согласовать: охранно-пожарная сигнализация, рентген-кабинет и вывеска.
Проект рентген-кабинета — это отдельная песня, его делают только специализированные лицензированные организации, имеющие право работать с источниками ионизирующего излучения (ИИИ). Они знают, где не может располагаться кабинет; знают, какие меры радиационной безопасности применяются (освинцованная дверь, специальная штукатурка или свинцовые листы по всему периметру) и пр.
Согласовывается этот проект в НПЦ Мосрадиология и Роспотребнадзоре, и на этапе лицензирования будет проводиться масса измерений и проверок, и если, не дай бог, где-то что-то «пробивает», то уже сделанный ремонт можно смело начинать сначала.
Часть вторая. Согласования
Ну, все, проекты составлены. Дальше идет их согласование, долгое, с боем и валерьянкой, если вы занимаетесь этим сами. Сюда входит согласование перепланировки или переоборудования помещения. Отличие понятий «перепланировка» и «переоборудование» существенное, и оно разъяснено в Законе г. Москвы от 29.09.1999 № 37 «О порядке переустройства помещений в жилых домах на территории города Москвы», Постановлении Правительства г. Москвы от 08—02-2005 № 73ПП. Если помещение нежилое или здание стоит отдельно, то читайте московский Закон № 38 от 03.07.2002.
Разрешение выдают главы районных управ и префектур, но до этого еще дойти надо. А пока вы берете все документы: БТИ, управляющей компании, заключаете договор страхования гражданской ответственности и т.д. ( в количестве 14 штук), и начинаете ходить по инстанциям: Госсанэпиднадзор, Госпожнадзор, Мосгаз, Мосводоканал, Мосэнерго, Архитектурно-планировочное объединение, Мосжилинспеция, Москомрегистрация…
Результатом всех этих хождений, которые занимают до полугода (в два, три месяца может уложиться только компания, которая специализируется на сопровождении клиники «с нуля»), должно стать разрешение на перепланировку и проведение ремонтных работ.
В идеале хорошо бы совместить стояние в очередях к чиновникам с началом ремонта, но в Москве, например, управляющие организации или ТСЖ просят сначала предоставить согласованную документацию. Удастся ли договориться — опять же вопрос личных отношений.
И вот — о счастье! — все согласования пройдены. Если ваше мечта о собственной стоматологии еще не потускнела, то можно переходить к следующей главе.
Часть третья. Ремонт и монтаж оборудования
Как известно, ремонт или переезд можно приравнять к пожару. Нас это не пугает, как и перечень документов, которые надо предоставить в управляющую компанию.
Вообще, по деньгам и сложности ремонт клиники можно сравнить с ремонтом квартиры как минимум бизнес-класса.
Сам ремонт стоит доверить строительной компании, специализирующейся на медицинских учреждениях и имеющей все необходимые лицензии и допуски. Обратите на это особое внимание.
В процессе работы вам надо поэтапно принимать выполненную часть в присутствии представителей службы технического надзора, авторского надзора, строительной организации, подписывать акты освидетельствования скрытых или иных работ. Они Вам еще могут пригодиться.
Все когда-то заканчивается. И ремонт тоже, после чего можно монтировать оборудование и проводить пуско-наладочные работы. Делают это сертифицированные специалисты. Монтаж подкрепляется актами о проведении пуско-наладочных работ. Рентгеновского оборудование устанавливают другие специалисты, у них свои лицензии.
И вот, наконец, ремонт закончен, оборудование запущено, все готово к приему пациентов. Но остался самый последний и тяжелый этап.
Часть четвертая. Лицензирование
Процесс этот долгий, занимает от шести месяцев до года, и, как мы уже говорили, лучше начинать его вместе с ремонтом. Например, закончили с электрооборудованием — приглашаем лабораторию, которая проводит замеры заземления. Сделали рентген-кабинет — то же самое. И так по каждому пункту. Все эти услуги платные, решения могут приниматься долго, цены на них несколько разнятся, поэтому лучше все уточнять на месте.
Документы, сертификаты, удостоверение Миндзрава, если нужно, должны иметься на каждый гвоздь.
Вообще, чем раньше вы познакомитесь со специалистами из Роспотребнадзора, тем проще будет протекать работа в дальнейшем.
Получение лицензии состоит из двух частей, по сути, из двух лицензий: первая — на осуществление медицинской деятельности, вторая — на осуществление деятельности в области ИИИ. Есть один нюанс в российском законодательстве: эти две лицензии нельзя получать одновременно. Сначала — первую, а потом — вторую, все по тому же кругу, но с большим количеством бумаг.
Все эти хождения занимают очень много времени и нервов, и гораздо удобнее поручить все это специалистам, которые знают, где, что, когда и почем. Вопреки расхожему мнению, компании, которые специализируются на клиниках «под ключ», много не берут за свои услуги, особенно сегодня, в кризис. В любом случае все эти затраты окупаются: если вы самостоятельно занимаетесь документальным оформлением, то помещение, уже полностью готовое, как минимум полгода простаивает, а аренда идет, коммунальные платежи тоже…
А вот чем вам лучше заняться самостоятельно — так это набирать персонал и проводить обучение. Но это уже другая история.
Уланов Алексей, главный инженер ООО «Грента»
Во что обойдется стоматологическая клиника на 4 кресла в Москве:
Проектирование и дизайн — около 500000 руб.
Строительные согласования — около 150 тыс.
Ремонт — 900—1000 евро за кв.м. ( на 4 кресла 150 — 200 кв. метров)
Лицензирование: многочисленные исследования — 8—10 тысяч каждое, 12 договоров — от 3 до 10 тыс.
Госпошлина — около 100000 рублей.
предоставлено сайтом zubnoydoktor.ru