Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися судрожными припадками.
Развитие большого судорожного припадка характеризуется следующими стадиями:
- Предвестники – наблюдаются за несколько минут или часов до возникновения судорожного синдрома и проявляются раздражительностью, вспыльчивостью, повышенной утомляемостью и головными болями;
- Аура – кратковременное ощущение или переживание, которое возникает при ясном сознании и хорошо сохраняется в памяти больного;
- Судороги – часто возникают внезапно, с громкого крика больного, теряющего сознание и подающего там, где его застаёт судорожный припадок;
- Постприпадочное состояние – наступает сон или сопор.
Характеристика судорожного синдрома при эпилепсии:
- Судороги – сначала тонические, затем клонические;
- Зрачки – широкие, не реагируют на свет;
- Корнеальные рефлексы – исчезают;
- Лицо – бледное, затем синюшное;
- Дыхание – вначале приступа задерживается (апноэ), затем шумное;
- Особенности – изо рта выделяется пенистая слюна, возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- Длительность – 2-5 мин.
Интенсивная терапия при эпилепсии
Лечение эпилептического приступа в условиях стоматологического приёма заключается в следующем:
- При внезапной потере сознания и возникших судорогах быстро извлечь стоматологические инструменты из полости рта больного;
- Придать горизонтальное положение и постараться предотвратить прикусывание языка;
- Предупредить травмы, не применяя грубых усилий при попытке удержать больного.
Одиночный эпилептический приступ обычно не требует лечебных мероприятий. Нельзя будить больного, он должен проснуться самостоятельно.
- При затянувшихся судорогах в/м или в/в вводят седуксен 5-10 мг с целью купирования судорожного синдрома.
- При затруднённом дыхании вследствие механической асфиксии в результате западения языка открывают рот, вытягивают и фиксируют язык, производят санацию полости рта и вводят воздуховод.
Если приступы повторяются один за другим, их длительность увеличивается, то диагносцируется эпилептический статус. В этом случае вызывается реанимационная бригада «скорой помощи», до её прибытия при необходимости проводятся реанимационные мероприятия.
Профилактика: стоматологические вмешательства больным с эпилепсией должны быть максимально щадящими, с применением премедикации и адекватного обезболивания. При тяжёлых формах эпилепсии с выраженной деградацией и агрессивностью вмешательства выполняются под общим обезболиванием по жизненным показаниям.
