Для удаления многокорневых зубов первым делом нужно превратить их в «однокорневые». Для этого хирургическим бором (фрезой Линдемана в любой модификации) нужно сепарировать их по фуркации. Избегайте запиливания в соседние зубы, особенно осторожно, если контактные пункты сохранены.
После разделения корней удалите коронковую часть над дистальный щёчным корнем - это создаст пространство для вывихивания медиального щёчного корня. Элеватором вывихните медиальный щёчный корень в сторону дистального щёчного. Если изгиб не сильно выражен, то сочетайте работу элеватором с щипцами (байонеты). Нёбный корень легче удаляется выкручивающими движениями щипцами. Хотя, иногда легче удалить элеватором. Оставшийся дистальный щёчный корень вывихиваться в сторону межкорневой перегородки.
Если один из корней разрушен ниже уровня альвеолы, то тонкой фрезой Линдемана нужно сделать пропил между корнем и костью, чтоб была возможность завести элеватор и вытолкнуть корень наружу. Иначе высок риск, что инструментом Вы протолкнете корень в верхнечелюстную пазуху. Особенно, если на апексах есть патологические очаги деструкции или верхушки анатомически находятся в просвете ВЧС.
После удаления зуба аккуратно проводится кюретаж (избегайте избыточного давления в сторону пазухи, все силовые движения делаются «к себе»). Проводится пневмопроба (зажать нос и попросить выдохнуть). Носо-ротовая проба предпочтительнее, чем рото-носовая, потому что при последней есть риск создать перфорацию, если ее не было. Благодарю за внимание. Надеюсь, информация была полезной.
Учебный центр "Стомпорт" представляет курс Максима Винокурова
Удаление зубов в аспекте современной стоматологии
Как провести удаление зубов БЫСТРО, ПРАВИЛЬНО, АТРАВМАТИЧНО и БЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ! Лекция и мастер-класс
Москва, 17 февраля 2018 года
